患者長(zhǎng)期胸口隱痛飽脹,如何明確診斷病因?
BR>患者年齡:病歷自述①2005年6月10日開(kāi)始感冒,感到有低燒,舌變黑色,6月15日開(kāi)始輸液體(先輸青霉素,后輸先鋒)沒(méi)有效果,再吃2付草藥,病情有所好轉(zhuǎn),然后從6月20日開(kāi)始吃一些感冒藥、潤(rùn)喉片等,但是直到7月27日期間大便有時(shí)呈黑色,胸口中間隱痛,口干燥,大量喝水,仍感到有低燒和舌呈黑色,兩肩部酸痛,晚上有時(shí)胸口中間隱痛無(wú)法入睡?、?005年7月27日到黃平縣中醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)、肝功能都顯示正常,X光診斷為支氣管炎,黑色B超結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝右(應(yīng)為左?)下段有一10mm*9mm圓形低回聲團(tuán),邊緣清晰,內(nèi)光點(diǎn)欠均勻質(zhì)。③2005年7月30日到州四一八醫(yī)院檢查,項(xiàng)目和結(jié)果為:肝功抗—HBC為陽(yáng)性(其余項(xiàng)正常),PCR及血液化驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)報(bào)告單,胃鏡結(jié)果為:淺表性胃炎,B超檢查左肝右內(nèi)側(cè)有一11mm*9mm弱回聲團(tuán),形態(tài)欠規(guī)整,邊界尚晰,脾稍大(44*116mm),從7月至9月4日期間胸口中間仍感隱痛。④9月4日又到四一八醫(yī)院B超復(fù)查形態(tài)結(jié)果沒(méi)有多大變化(見(jiàn)報(bào)告單)。9月4日到9日有幾晚上胸口中間感冰涼隱痛而無(wú)法入睡,⑤9月9日到州醫(yī)院做B超檢查,結(jié)果肝內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常(與縣中醫(yī)院和四一八醫(yī)院結(jié)果相反),9月10日開(kāi)始吃私人醫(yī)生草藥(針對(duì)胃肝?。┖螅瑥?月9至12月16日期間胸口中間隱痛大為減輕,期間偶爾喝一二次酒后隱痛有所加大,但主要是胸口飯后飽脹較重并有一定程度的隱痛。⑥12月16日到州醫(yī)院做CT檢查,結(jié)果為:膽囊呈橢圓形,囊壁較厚,考慮為膽囊炎,脾臟增大,肝內(nèi)未見(jiàn)明顯占位腫塊,X光胸肺透視正常。此后繼續(xù)吃私人醫(yī)生草藥(針對(duì)胃肝病和膽囊炎)及摩羅丹等西胃藥,胸口飯后飽脹大為減輕,疼痛不大,飯量較好。⑦我今年在縣醫(yī)院做了胃鏡,診斷為:插鏡情況:順利送達(dá)部位:十二指腸降部食 管:距門(mén)齒25cm--30cm處見(jiàn)兩條靜脈顯露。賁 門(mén):賁門(mén)距門(mén)齒35cm,賁門(mén)松弛,E-G欠清楚。胃 底:靠賁門(mén)囗小彎側(cè)見(jiàn)一大小約3.0cmX1.5cm粘膜充血水腫,粘液湖清亮。胃 體:粘膜未見(jiàn)異常。胃 角:弧形,光滑,粘膜未見(jiàn)異常,有少許粘液附著。胃 竇:粘膜花斑樣充血。幽 門(mén):圓,開(kāi)閉好,未見(jiàn)膽汁返流。球 部:球腔形態(tài)正常,粘膜未見(jiàn)異常。降 部:粘膜正常,乳頭形態(tài)正常,未見(jiàn)異常分泌物。檢查結(jié)論:1.慢性淺表性胃竇炎。2.食道中上段靜脈顯露。3.滑動(dòng)性食道裂孔疝。⑧從去年到2006年6月15日胸口整天都有隱痛和飽脹且影響到睡眠,6月18號(hào)又吃了麗珠得樂(lè)和瑪叮林,這幾天飽脹大為減輕和好多了。病者意見(jiàn):a、用什么方法進(jìn)行明確的診斷我到底是什么病?。??;b、是胃(肝、胰腺)炎癥或癌早期?膽管炎(癌)?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2005年——2006年6月目前一般情況:胸口有飽脹和隱痛,感覺(jué)肯定有炎癥,但苦于不知道是什么炎癥。病史:同前。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:同前。輔助檢查:同前。其它:無(wú)。
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者長(zhǎng)期存在胸口隱痛飽脹的癥狀,可能是由胃炎、食道裂孔疝、膽囊炎、肝臟疾病或其他潛在問(wèn)題引起。需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷。 1. 胃炎:慢性淺表性胃竇炎可導(dǎo)致胃部不適,如隱痛、飽脹。多因幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食等引起。治療常使用奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物。 2. 食道裂孔疝:可引起胸痛、飽脹感。與先天結(jié)構(gòu)異常、后天腹腔壓力增高等有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 3. 膽囊炎:膽囊炎癥會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、飽脹。多因膽囊結(jié)石、感染等導(dǎo)致??墒褂孟桌懫⑿苋パ跄懰岬?。 4. 肝臟疾?。弘m然之前檢查結(jié)果有差異,但仍不能完全排除肝臟問(wèn)題。需定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)一步檢查。 5. 其他因素:如心臟疾病、胸膜炎等也可能有類(lèi)似表現(xiàn),需通過(guò)心電圖、胸部CT等排查。 總之,對(duì)于患者的情況,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,結(jié)合癥狀,必要時(shí)完善更多檢查,以明確病因,制定精準(zhǔn)的治療方案。
2025-02-16 16:26
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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尿路感染,建議服藥氧氟沙星膠囊和頭孢拉丁來(lái)治療.有什么不明白的,歡迎再次提問(wèn),您的健康是我們最好大的快樂(lè)!
2015-12-22 07:00
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,是先兆流產(chǎn)的征象,建議可以先保胎
2015-12-22 05:07
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你說(shuō)的夏天嚴(yán)重這個(gè)情況來(lái)看,很可能是濕疹,建議用皮康霜(曲咪新乳膏)抹抹試試。
2015-12-21 16:56
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胃可分為四個(gè)部分:賁門(mén)部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門(mén),出口為幽門(mén)。胃竇指的是幽門(mén)與胃角切跡平面之間的部分。胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性,表現(xiàn)為上腹部飽脹,隱痛或劇痛,常呈周期性發(fā)作,可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等,慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食,持續(xù)性腹痛,失血性貧血等。胃竇炎病變多局限于粘膜肌層,亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血,炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生,其中以粘膜下層最為明顯。此外,當(dāng)有粘膜糜爛,腺體萎縮與腸腺增生,胃竇炎很少單獨(dú)存在,常與消化性潰瘍或胃癌同時(shí)存在,因?yàn)槲父]炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關(guān)系密切,應(yīng)引起我們的高度重視。本癥與精神因素關(guān)系密切,情緒波動(dòng)或恐懼緊張時(shí),可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)也易發(fā)作。有些胃竇炎患者,上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似,慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌,需做胃鏡檢查來(lái)區(qū)別。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施,主要是對(duì)癥治療。對(duì)情緒緊張者,可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對(duì)噯氣、惡心及胃排空障礙者,可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次,也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次,或西沙必利10毫克,每日2~3次。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變,可選用麥滋林-S0.67克,每日3次,連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸,可加用泰胃美400毫克,每日1次,連服1個(gè)月?;蚍娑?0毫克,每晚1次,連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門(mén)螺桿菌感染,可選用德諾2片,每日3次,連服4~6周,或服用阿莫西林500毫克,每日3次,連服4周。
2015-12-21 14:59
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