38 歲男性，身體有異常感覺，多項檢查后該如何處理？
本人38歲,男,計算機行業(yè),抽煙（每天大半包）.差不多一月前感覺身體受壓迫部分似乎有血流或脈搏跳動的感覺,一般幾分鐘或十幾分鐘會感覺到一次,持續(xù)1-2秒鐘,有點地震的感覺（我是綿陽的）,地震后一直休息不太好.最開始是看了心血管內(nèi)科,懷疑心臟問題,做了24小時動態(tài)心電圖（動態(tài)心電圖:總心搏數(shù):98599,平均心率:68bpm,最高心率:135bpm,最低心率:47bPM,室上早總數(shù):5,室早總數(shù):1竇性心率,室性早搏,房性早搏,T波改變,ST段壓低）醫(yī)生說心臟沒問題,也沒開藥.又看了神經(jīng)內(nèi)科,醫(yī)生說是地震后遺癥,開了谷維素和心得安和補腎安神口服液.同時做了頸椎檢查,中醫(yī)康復科說是頸椎病,做了幾天牽引蠟療.（頸椎正側(cè)位X光:頸段脊柱生理曲度稍直,C3-6椎體后緣骨質(zhì)增生變白,C5椎體前緣骨贅形成.正位提示C4-6椎體鉤突變尖.椎旁軟組織未見異常.）最開始幾天有些好轉(zhuǎn),后來停藥后又和以前差不多了,而且容易出現(xiàn)頭暈了.于是又做了心臟彩超和經(jīng)顱多普勒檢查:（心臟+心功:心臟形態(tài),結構及血流未見異常；左室收縮功能測值正常）（經(jīng)顱多普勒雙側(cè)大腦動脈探查:右側(cè)血流流速（VpVm）cm/s搏動指數(shù)PI阻力指數(shù)RI大腦前動脈44.920.10.90.55大腦中動脈60.432.50.60.46大腦后動脈46.521.70.80.53椎動脈34.115.50.80.55左側(cè)血流流速（VpVm）cm/s搏動指數(shù)PI阻力指數(shù)RI大腦前動脈48.020.10.90.58大腦中動脈88.346.50.70.47大腦后動脈54.224.80.70.54椎動脈34.113.90.90.59基底動脈44.921.70.70.52雙側(cè)顱內(nèi)動脈走形自然,血流通暢,雙側(cè)所測大腦中動脈,大腦前動脈,大腦后動脈及雙側(cè)椎動脈,基底動脈血流速度普遍降低,所有顱內(nèi)動脈血流頻譜指數(shù)正常.超聲提示:顱內(nèi)所測血管普遍供血不足.）醫(yī)生按腦動脈硬化開的尼莫地平片和復方天麻蜜環(huán)糖肽片,但沒敢吃尼莫地平片,因為自己測血壓比吃谷維素和心得安前降低了大約20mmHg（原來是130/80左右,現(xiàn)在是110/70左右）,懷疑經(jīng)顱多普勒檢查的顱內(nèi)所測血管普遍供血不足會不會是血壓降低造成的?不會是腦動脈硬化吧?按我現(xiàn)在的情況該如何處理?
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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38 歲男性，因身體出現(xiàn)受壓迫部位似有血流或脈搏跳動感、頭暈等癥狀，進行了多項檢查?？赡芘c心臟早搏、頸椎問題、腦供血不足等有關，也可能是精神心理因素、不良生活習慣所致。 1. 心臟早搏：室性早搏和房性早搏可能是心肌電生理異常引起。可通過改善生活方式，如戒煙、保證充足睡眠來調(diào)節(jié)。 2. 頸椎問題：頸椎生理曲度改變、椎體增生等，會影響神經(jīng)和血管，導致癥狀。需注意頸部姿勢，避免長時間低頭，可適當做頸部保健操。 3. 腦供血不足：雙側(cè)顱內(nèi)動脈血流速度普遍降低，可能是血管狹窄、血液黏稠等原因?？煞冒⑺酒チ帜c溶片、阿托伐他汀鈣片等改善。 4. 精神心理因素：地震后休息不好，可能導致植物神經(jīng)紊亂。要注意心理調(diào)節(jié)，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 不良生活習慣：抽煙會損傷血管內(nèi)皮，影響血液循環(huán)。應減少吸煙量，逐漸戒煙。 綜合考慮，建議先改善生活習慣，保持良好心態(tài)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院復診，進一步明確原因，調(diào)整治療方案。
2025-02-17 02:06
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回答2
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史東岳
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全科
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應該是頸椎病，我看先用藥物保守治療（主要是擴血管藥物）
2015-12-22 10:56
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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頸椎病的臨床癥狀頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者.這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的. 它的主要癥狀是頭,頸,肩,背,手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限.頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈,猝倒.有的一側(cè)面部發(fā)熱,有時出汗異常.肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地.另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺.當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈,頭痛,視力模糊,二眼發(fā)脹,發(fā)干,二眼張不開,耳鳴,耳堵,平衡失調(diào),心動過速,心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀.有少數(shù)人出現(xiàn)大,小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓.也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀.這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質(zhì)有一定關系.多數(shù)起病時輕且不被人們所重視,多數(shù)能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時,影響工作和生活時才引起重視.如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產(chǎn)生失眠,煩躁,發(fā)怒,焦慮,憂郁等癥狀. 臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀,但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別.如同樣有眩暈癥狀,應先排除耳源性眩暈,美尼攸氏癥,前庭功能紊亂,聽神經(jīng)瘤等.還有腦源性眩暈,眼源性眩暈.此外同樣是頸肩上肢痛,也要與諸如落枕,肩周炎,胸廓出口綜合癥,網(wǎng)球肘,腕管綜合癥.風濕性肌,關節(jié)炎,脊柱炎腫瘤等相鑒別. 神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀主要表現(xiàn)有：1.疼痛：患者不同程度的存在頸,肩,背,上肢及手部的疼痛.疼痛以鈍痛,酸脹痛,反射痛為主,少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者為燒灼痛.疼痛程度時輕時重,常與頸部的運動程度,頻度及強度有關,也與環(huán)境的溫度,濕度有關;治療頸椎病,現(xiàn)在世界上最先進的科研成果是由日本骨病專家組聯(lián)合研發(fā)的高科技產(chǎn)品,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治愈易復發(fā)的難題,被世界醫(yī)學界譽為“不用刀的大手術”.24小時免費熱線：4oo—81o—o515
2015-12-21 18:55
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