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子宮內(nèi)膜異位癥 1 期伴相關(guān)癥狀，不孕原因及術(shù)后疑問

2025-02-16 12:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：子宮內(nèi)膜異位癥1期.左側(cè)卵巢粘連右側(cè)輸卵管系膜囊腫那個(gè)對(duì)不孕影響最大？患者女27歲因婚后未避孕不孕行HSG:雙側(cè)輸卵管通；曾行B超監(jiān)測(cè)排卵:有排卵、男方:PCT顯示精液正常。于今年2月27號(hào)行宮腹腔鏡手術(shù)。曾經(jīng)治療情況和效果：腹腔鏡下見:子宮正常大表未見瘤團(tuán)突起無粘連；雙側(cè)卵巢大小形態(tài)正常左側(cè)卵巢與同側(cè)盆壁粘連。雙側(cè)輸卵管長約9cm無增粗傘好右側(cè)輸卵管系膜可見一9*7mm囊腫。左側(cè)卵巢固有韌帶雙側(cè)骶韌帶及左側(cè)輸卵管峽部漿膜可見紫藍(lán)色及黃褐色子宮內(nèi)膜異位病灶部分呈疤痕狀樣改變左側(cè)骶韌帶因疤痕牽拉輕度變形。宮腔鏡下見:宮腔形態(tài)大小正常內(nèi)膜未見明顯異常未見曾生物及異常血管增生雙側(cè)宮角及輸卵管開口存在。行腹腔鏡術(shù)粘連松解術(shù)+子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)+右側(cè)輸卵管系膜囊腫切除術(shù)）+通液術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)術(shù)后雙側(cè)輸卵管通暢。想得到怎樣的幫助：1.鑒于我以上的手術(shù)情況我想知道最終導(dǎo)致我不孕的最大原因是什么？因?yàn)槁犛行┽t(yī)生說散裝的異位病灶是不影響懷孕的。2.卵巢粘連和輸卵管粘連有什么區(qū)別？因?yàn)橹巴》坑形徊∮咽禽斅压苷尺B術(shù)后醫(yī)生給她開了很多消炎藥來防止粘連而我卻沒有消炎藥請(qǐng)問卵巢粘連嚴(yán)重嗎？會(huì)和輸卵管粘連一樣容易復(fù)發(fā)嗎？3.術(shù)后醫(yī)生要我吃半年的孕三烯酮膠囊現(xiàn)在準(zhǔn)備吃完3個(gè)月去檢查肝功能后繼續(xù)再吃3個(gè)月。請(qǐng)問一下像我這樣的情況可以只吃3個(gè)月的藥嗎？一來此藥的副作用好大胖了十來斤聲音越來越沙啞發(fā)音很吃力。4.輸卵管的系膜囊腫是他們常說的巧克力囊腫嗎？

回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜異位癥 1 期患者，存在左側(cè)卵巢粘連、右側(cè)輸卵管系膜囊腫等情況。導(dǎo)致不孕的原因較為復(fù)雜，可能與子宮內(nèi)膜異位病灶、卵巢粘連、輸卵管系膜囊腫等多種因素有關(guān)。術(shù)后也有關(guān)于用藥、粘連復(fù)發(fā)等方面的疑問。 1.不孕原因：子宮內(nèi)膜異位病灶可能影響盆腔環(huán)境和卵子質(zhì)量；左側(cè)卵巢粘連會(huì)影響排卵和卵子運(yùn)輸；右側(cè)輸卵管系膜囊腫可能壓迫輸卵管影響受孕。此外，免疫因素、精神心理因素也可能參與其中。 2.卵巢粘連和輸卵管粘連區(qū)別：卵巢粘連主要影響排卵和卵子排出，輸卵管粘連影響卵子與精子結(jié)合及受精卵運(yùn)輸。卵巢粘連有復(fù)發(fā)可能，嚴(yán)重程度因粘連范圍和程度而異。 3.孕三烯酮膠囊用藥：該藥用于抑制子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，一般建議按療程服用。但藥物副作用明顯時(shí)，可與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊后決定是否調(diào)整治療方案。 4.輸卵管系膜囊腫與巧克力囊腫：輸卵管系膜囊腫不是巧克力囊腫，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊腫。 5.術(shù)后注意事項(xiàng)：注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，定期復(fù)查。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，關(guān)注自身身體變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-17 07:18

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