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PPD 皮試 24 小時后紅腫范圍超過 20mm，到 48 小時有可能縮小，也有可能不變甚至增大。這取決于多種因素，如個體的免疫狀態(tài)、是否感染結核菌、測試操作是否規(guī)范、近期是否使用免疫抑制劑、是否存在其他感染性疾病等。 1. 個體免疫狀態(tài)：若自身免疫功能較強，對結核菌有較好的抵抗能力，紅腫可能逐漸縮小。反之，免疫功能較弱時，紅腫可能持續(xù)或加重。 2. 結核菌感染情況：若已感染結核菌，可能會出現(xiàn)持續(xù)的較強反應，紅腫不易縮小。未感染時，可能會逐漸恢復。 3. 測試操作：操作不規(guī)范，如注射劑量不準確、注射部位不當?shù)?，可能影響結果，導致紅腫范圍變化不穩(wěn)定。 4. 免疫抑制劑使用：近期使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司等，會影響免疫反應，紅腫縮小的可能性降低。 5. 其他感染：同時存在其他感染性疾病，如肺炎、流感等，可能干擾 PPD 皮試結果，使紅腫變化難以預測。 總之，PPD 皮試結果的變化較為復雜，不能單純依據(jù) 24 小時的紅腫情況就確定 48 小時的變化。需要綜合多種因素，并由專業(yè)醫(yī)生進行評估和判斷。

病情分析：范圍超過20mm,屬于強陽性反應，代表體內存在活動結核桿菌，盡早抗結核預防治療