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大牙根部有洞且疼痛，是否需要拔掉不能一概而論，要綜合考慮洞的大小、深度、牙髓狀況、牙根情況以及患者的整體口腔健康等。 1. 洞的大小和深度：如果洞比較小且淺，可能通過補(bǔ)牙等方式修復(fù)。但洞較大較深，影響牙髓和牙根，拔牙的可能性會(huì)增加。 2. 牙髓狀況：牙髓健康，治療相對(duì)簡(jiǎn)單。若牙髓發(fā)炎或壞死，可能需要根管治療，嚴(yán)重時(shí)才考慮拔牙。 3. 牙根情況：牙根穩(wěn)固，可保留牙齒。牙根受損嚴(yán)重，無法支撐牙齒功能，拔牙可能是較好選擇。 4. 患者整體口腔健康：若患者其他牙齒狀況良好，盡量保留這顆牙。若口腔問題多，綜合評(píng)估后決定。 5. 患者個(gè)人意愿：有些患者對(duì)保留牙齒的意愿強(qiáng)烈，醫(yī)生會(huì)盡量采取保守治療。 總之，大牙根部有洞且疼痛，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)檢查來評(píng)估牙齒的情況，給出最合適的治療方案。

要是在牙齒中間壞掉了，就要看壞的程度了。建議您到醫(yī)院拍個(gè)片子看一下，要是沒有壞到神經(jīng)就盡量保留，要是碰到了可以選擇拔除，再種牙……