云南 28 歲男性長期血痰病因不明，如何診治？
我是云南的患者,28歲,男性.以前經(jīng)常每年冬天就會咳嗽一幾天后可自愈,去年4月開始有胸口疼,血痰嗓子老嘶啞,不咳嗽也不發(fā)燒.斷斷續(xù)續(xù)的沒有治療.十月4日有少量的喀血.住院治療喀血到是再沒有了,血痰卻一直有.做了CT11月24日:雙肺門理不明,左上肺上葉可見云壯結(jié)節(jié)壯滲出壯病灶邊界模糊病灶緊貼主動脈前壁,密度不均勻中密度值為6心臟大小形狀正常.12月8號再做CT:雙肺紋理不明,左肺上葉可見云霧壯此壯滲出病灶邊界清與上次比改變不明顯.是左肺上夜感染,結(jié)核?腫瘤?痰檢查做了幾十回了都是陰性.做過輛次纖維支氣管鏡,只見慢性咽炎.穿刺病理報告是:肉眼所見:肺泡上皮輕度增生,無異形,間質(zhì)灶性出血,淋巴.漿.中性粒細(xì)胞浸潤.病理診斷:慢性炎癥病變.咯出物病理檢驗(yàn)做了輛次,也是炎癥.血也好的.用了好多抗生素結(jié)核藥也診斷治療半年了,病灶也沒有變化,血痰也還有.到大醫(yī)院專家說是老病灶,吃點(diǎn)消炎藥止血藥就可以了,回家吃了中藥也不見好轉(zhuǎn)就是體重有所增加.老想打嗝有打不出感覺有東西從脖子往下落.血痰還是有.身體沒有什么異樣.最近咯出的血痰里用水西好象有不容的白色的組織不知道是什么東西,CT報告和12月8號的一樣.想知道到底得了什么病,為什么查不到病毒卻一直有血痰.有必要手術(shù)嗎?請幫幫我!
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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該患者長期有血痰癥狀，盡管進(jìn)行了多項(xiàng)檢查和治療，仍未明確病因?？赡艿囊蛩赜蟹尾扛腥疚磸氐字斡⒎谓Y(jié)核的隱匿表現(xiàn)、肺部腫瘤早期難以確診、局部血管異常、自身免疫性疾病等。 1. 肺部感染未徹底治愈：一些病原體可能對使用的抗生素不敏感，導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，出現(xiàn)血痰。 2. 肺結(jié)核的隱匿表現(xiàn)：盡管痰檢陰性，也不能完全排除結(jié)核，可能是結(jié)核菌處于潛伏狀態(tài)或檢測方法的局限性。 3. 肺部腫瘤早期難以確診：早期腫瘤病灶可能不典型，現(xiàn)有檢查手段未能明確診斷。 4. 局部血管異常：如肺部小血管畸形、血管瘤等，也會引起反復(fù)血痰。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，也可導(dǎo)致類似癥狀。 鑒于目前的情況，建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如增強(qiáng) CT、血管造影、自身免疫指標(biāo)檢測等，以明確病因。同時，可考慮多學(xué)科會診，綜合各科專家意見制定治療方案。
2025-02-16 16:35
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好，你咽喉不感覺有血腥味，有口水中帶血。該部位血液來源有以下幾種：1.消化系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.鼻咽部。你查了呼吸系統(tǒng)和鼻咽部都是好的，建議你查查消化系統(tǒng)是否有問題。醫(yī)生詢問：你平時有無胃痛，胸骨后灼燒感？
2015-12-22 17:43
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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咯血一般就是肺癌和結(jié)核,抗結(jié)核治療時間長,必須聯(lián)合長期足量用藥大概得一年左右
2015-12-22 01:00
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