31 歲女性，多種癥狀，是強直性脊柱炎嗎？
患者性別：女患者年齡：31詳細(xì)病情及咨詢目的：我今年31歲，未生育，十年前雙側(cè)梨狀肌拉傷，后休養(yǎng)一年恢復(fù)。2002年底感覺脊柱兩側(cè)肌肉酸痛，晚上睡覺翻身費力，雙手十指第二關(guān)節(jié)疼痛腫脹。03年5月后背脊柱兩側(cè)肌肉痛，雙手不能提起重物，前胸胸骨痛，不敢笑、不敢咳嗦，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛。04年4月開始出現(xiàn)早晨雙手胳膊腫脹現(xiàn)象，晚上睡覺盜汗。請問大夫我得的是強直性脊柱炎么，已經(jīng)到什么程度了，有沒有風(fēng)濕或類風(fēng)濕，應(yīng)該怎樣治療。另外我的泌乳素質(zhì)偏高，醫(yī)生正讓我服用溴隱亭，哪些抗風(fēng)濕藥物不能與它同服？2003年5月檢查風(fēng)濕四項血沉：ESR62mm/h類風(fēng)濕因子：RF弱陽性；ASO陰性；CRP陽性；陰性2003年11月檢查類風(fēng)濕因子：陽性；抗鏈“O”陰性；CRP陽性；抗核抗體：陰性胸腰段X光片：胸腰及生理曲度存在，椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)連續(xù)，骨質(zhì)密度未見異常，椎間隙未見異常，印象：胸腰段骨質(zhì)未見異常。2004年4月檢查風(fēng)濕四項(定量)、風(fēng)濕病抗體、免疫全項、HLA-B27、尿常規(guī)、血常規(guī)其中不正常值如下：CRP1.53MG/dL參考范圍0.00-0.80血沉第一小時42毫米抗核抗體陽性（均質(zhì)型1：100）免疫球蛋白G1720.00MG/dL參考范圍723.0-1685.0免疫球蛋白M312.0MG/dL參考范圍63.0-277.0HLA-B27:陽性潛血：+10RBC/ul葡萄糖：+－100mg/Dl骶髂X光片：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，第一骶椎陰性裂。骶髂關(guān)節(jié)CT平掃：影像表象：雙髖骨面骨質(zhì)條帶狀硬化，關(guān)節(jié)面呈波浪狀，骶側(cè)關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙顯示模糊。骶1錐體兩側(cè)椎板未完全聯(lián)合。左側(cè)髂骨體內(nèi)可見一斑點狀高密度。關(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常。印象：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，第一骶椎陰性裂。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：1年半病史：無
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者 31 歲，未生育，出現(xiàn)脊柱兩側(cè)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、盜汗等癥狀，檢查有多項異常。需綜合判斷是否為強直性脊柱炎，以及病情程度和治療方法。 1. 疾病判斷：根據(jù)患者的癥狀、檢查結(jié)果（如雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎、HLA-B27 陽性等），強直性脊柱炎的可能性較大，但還需進(jìn)一步排查其他風(fēng)濕免疫性疾病。 2. 病情程度：目前患者癥狀持續(xù)時間較長，多關(guān)節(jié)受累，且檢查指標(biāo)如血沉、CRP 等異常，病情可能處于活動期，但具體程度還需綜合評估。 3. 風(fēng)濕或類風(fēng)濕可能性：類風(fēng)濕因子弱陽性及陽性，抗核抗體陽性，不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他風(fēng)濕性疾病的可能。 4. 治療方法：一般治療包括休息、適當(dāng)鍛煉、保持良好姿勢等。藥物治療可選用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特）等。治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定。 5. 藥物相互作用：患者正在服用溴隱亭，一些抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等可能與之存在相互作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。 總之，患者需要到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，制定個體化的治療方案，并遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。
2025-02-16 21:30
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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強直性脊柱炎多有骶髂關(guān)節(jié)破壞，化驗B27可見陽性等。綜合分析您的病情不太符合強直性脊柱炎。您服用肌肉松弛劑藥物看看有無效果如氯挫沙宗、強筋松等。
2015-12-22 14:15
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
