一年前心肌梗死,現(xiàn)坐站久胸痛,二尖瓣三尖瓣反流,為何及咋治?
一年前發(fā)生過心肌梗死,現(xiàn)在躺床上行,坐著和站時(shí)間長(zhǎng)些胸部疼痛得厲害是何因,如何治療?照影和查血沒問題,但二尖瓣、三尖瓣有反流。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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一年前發(fā)生心肌梗死,如今坐站久胸部疼痛且二尖瓣、三尖瓣反流,可能是心肌缺血未改善、心功能不全、心律失常、反流加重、精神心理因素等所致。 1. 心肌缺血未改善:心肌梗死可能導(dǎo)致部分心肌受損,血管狹窄未完全解決,仍存在心肌供血不足??赏ㄟ^心電圖、心肌酶等檢查明確,治療上使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,擴(kuò)張血管藥物如硝酸酯類等。 2. 心功能不全:心肌梗死影響心臟收縮和舒張功能,坐站時(shí)回心血量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,引發(fā)疼痛。治療常使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利改善心功能。 3. 心律失常:心肌梗死后心肌電生理紊亂,易出現(xiàn)心律失常,如早搏、心動(dòng)過速等,導(dǎo)致胸痛。需做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),藥物治療可選美托洛爾、胺碘酮等。 4. 反流加重:二尖瓣、三尖瓣反流程度可能加重,影響心臟血流動(dòng)力學(xué),引起胸部不適。嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 5. 精神心理因素:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張,出現(xiàn)軀體化癥狀。心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等有助于緩解。 總之,出現(xiàn)這種情況原因較為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,明確病因,采取針對(duì)性治療措施。
2025-02-17 14:24
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物要維持.對(duì)急性心肌梗死或腦梗死的搶救成功率在95%左右,腦出血的搶救成功率在80%以上,且有70%以上不留下嚴(yán)重后遺癥,甚至不留后遺癥.2.對(duì)防治動(dòng)脈硬化性疾病實(shí)驗(yàn)有效率為100%.3.降血粘有效率為100%.
2015-12-22 20:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等,均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國(guó)35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死,45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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