48 歲男性多年胃十二指腸潰瘍伴腹部疼痛如何應(yīng)對(duì)
? 患者：黃啟勝患者性別：男患者年齡：48病史：20多年? 本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：近一個(gè)月，有一次連續(xù)疼痛6-8小時(shí)。胃、十二指腸潰瘍病史20多年，2004年我因膽道蛔蟲(chóng)做了膽囊切除。近年來(lái)，腹部疼痛經(jīng)常發(fā)作嚴(yán)重。其癥狀為：1、發(fā)作時(shí)間，疼痛起初多為白天中午，后來(lái)無(wú)規(guī)律；起初每次疼痛2-3小時(shí)，后來(lái)有一次竟然連續(xù)疼痛6個(gè)多小時(shí)（晚上20時(shí)至臨晨2時(shí)）。2、疼痛部位為：腹部右肋骨部位里面和腰間。3、癥狀為：（1）討厭油膩食物，噯氣，胸腹悶脹，有陣痛。（2）疼痛時(shí)，腳手冰冷，靜脈血管膨脹，口水清亮、粘性大、量多，清口水會(huì)不自覺(jué)的流出，有時(shí)疼痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6-8小時(shí)，還會(huì)一陣一陣的絞痛。用手觸摸右腹，能夠觸摸到腹中有包塊的現(xiàn)象。（3）蜷腿身體左側(cè)睡下面，疼痛緩解;仰睡或者用身體右側(cè)睡下面，疼痛加?。?）疼痛期間有便秘現(xiàn)象發(fā)生。有時(shí)舌面白膩多。飯后有時(shí)很惡心，會(huì)嘔吐少量的食物。（5）如果在疼痛時(shí)吃些香甜的糖，疼痛能夠緩解、甚至不痛。最近服“西咪替丁”、“奧美拉唑”都不管用。4、近年來(lái)疼痛的時(shí)間或時(shí)有規(guī)律，或時(shí)又沒(méi)有規(guī)律。疼痛期間我最怕冷。5、2005年，我在安順市人民醫(yī)院住院時(shí)，也有過(guò)“疼痛時(shí)，腳手冰冷，靜脈血管膨脹，口水清亮、粘性大、量多，清口水會(huì)不自覺(jué)的流出”現(xiàn)象，我的主治醫(yī)師也懷疑我肚內(nèi)有蟲(chóng)，讓我作抽血化驗(yàn)、大便化驗(yàn)檢查，可是化驗(yàn)結(jié)果表明我沒(méi)有蟲(chóng)，醫(yī)師很納悶，但是，醫(yī)師對(duì)我說(shuō)：“我還是要繼續(xù)給你打蟲(chóng)，因?yàn)槟闾弁吹陌Y狀很像有蟲(chóng)”。結(jié)果在用藥一周以后，我居然拉下了兩條蟲(chóng)。那蟲(chóng)子地上還會(huì)彎曲擺動(dòng)，它渾身淡水紅的原色，長(zhǎng)度約5寸左右，兩頭很尖
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該男性患者有 20 多年胃、十二指腸潰瘍病史，近年來(lái)腹部疼痛發(fā)作頻繁且癥狀多樣，包括疼痛時(shí)間和部位不規(guī)律、伴隨多種不適、體位影響疼痛等。需綜合考慮多種因素，如潰瘍加重、膽道疾病、寄生蟲(chóng)感染、胃腸功能紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等。 1. 潰瘍加重：長(zhǎng)期潰瘍未得到有效治療，可能導(dǎo)致病情進(jìn)展，出現(xiàn)更嚴(yán)重的疼痛和并發(fā)癥。治療上可能需調(diào)整藥物，如使用泮托拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2. 膽道疾?。耗懩仪谐笕钥赡艽嬖谀懝軉?wèn)題，如膽管炎、膽管結(jié)石等。需進(jìn)行超聲、CT 等檢查明確，治療可能包括抗炎、利膽等，藥物如消炎利膽片、熊去氧膽酸等。 3. 寄生蟲(chóng)感染：雖之前驅(qū)蟲(chóng)有效，但仍不能排除再次感染的可能。可復(fù)查大便常規(guī)等。 4. 胃腸功能紊亂：長(zhǎng)期疾病影響消化功能，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、服用益生菌等改善，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。 5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：長(zhǎng)期疼痛刺激可能導(dǎo)致神經(jīng)敏感性增加，影響疼痛感受。可嘗試營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和治療方法來(lái)明確病因和緩解癥狀。建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行系統(tǒng)治療。
2025-02-18 05:10
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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腿沒(méi)勁的原因可能是因?yàn)橹渫炔考∪獾纳窠?jīng)功能發(fā)揮不良跟腦癱的關(guān)系很大可能屬于小腦的病變建議使用功能恢復(fù)的方法治療適當(dāng)?shù)腻憻捈由戏醚a(bǔ)益類(lèi)的中藥比如六位地黃丸慢性疾病比較難恢復(fù)但是慢慢治療的話效果應(yīng)該也很不錯(cuò)
2015-12-22 15:47
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,你的情況有可能是胃消化太好了,建議還是多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物.
2015-12-22 13:34
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
2015-12-22 10:45
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你現(xiàn)在是肝細(xì)胞損傷引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，這個(gè)時(shí)期必須要注意飲食，積極的治療。建議你最好去醫(yī)院檢查一下乙肝DNA定量，如果超過(guò)正常范圍，就需要進(jìn)行抗病毒治療。
2015-12-22 09:18
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