出生 5 天新生兒心率總在 180 以上且動脈導(dǎo)管未閉怎么辦
從出生到現(xiàn)在5天總是保持在180以上他有動脈導(dǎo)管未閉
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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新生兒心率持續(xù)在 180 次/分以上且存在動脈導(dǎo)管未閉是較為嚴(yán)重的情況,可能由多種原因引起,如心臟結(jié)構(gòu)異常、感染、缺氧、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常:動脈導(dǎo)管未閉可導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)改變,增加心臟負(fù)擔(dān),引起心率加快。這種情況可能需要藥物治療或手術(shù)干預(yù)。 2. 感染:新生兒免疫力較弱,容易發(fā)生感染,如肺炎、敗血癥等,感染可導(dǎo)致心率增快。需進行抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 缺氧:出生時的窒息、呼吸系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致缺氧,會使心率加快。應(yīng)及時改善缺氧狀況。 4. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等電解質(zhì)失衡可影響心臟功能,導(dǎo)致心率異常。需糾正電解質(zhì)紊亂。 5. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡:新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定,也可能引起心率異常。隨著發(fā)育可能會逐漸改善。 總之,對于這種情況,應(yīng)及時就醫(yī),進行全面的檢查和評估,明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時,家長要密切觀察新生兒的情況,配合醫(yī)生的治療。
2025-02-18 06:59
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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因正常的成熟細(xì)胞數(shù)量異常增加或分布異常而形成的良性腫瘤樣生長物。肺錯構(gòu)瘤的發(fā)病率在肺部良性腫瘤中占第一位?! ″e構(gòu)瘤的診斷主要依靠X線檢查,多數(shù)是在X線常規(guī)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。X線上表現(xiàn)為均勻致密的陰影,也可以不均勻陰影,還可以有鈣化,鈣化影呈現(xiàn)爆米花狀的圖案,周邊部密度相對較低,可能為脂肪組織。爆米花征是肺錯構(gòu)瘤的特征性表現(xiàn),但不多見而且不是肺錯構(gòu)瘤所獨有?! 》五e構(gòu)瘤一般為單發(fā),多發(fā)者極為罕見,國內(nèi)尚未見報道。單發(fā)錯構(gòu)瘤絕大多數(shù)為肺實質(zhì)內(nèi)型,支氣管腔內(nèi)型極少見。在右肺的較左肺多,在下葉的較上葉多,部分發(fā)生在右中葉和左上葉舌段。 健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺錯構(gòu)瘤,由于沒有動態(tài)觀察,有時極難與肺內(nèi)惡性腫瘤相鑒別,短期內(nèi)迅速增大的肺錯構(gòu)瘤也難于確診。因此當(dāng)臨床和X線不能排除惡性腫瘤時應(yīng)盡早手術(shù)。即使是良性的錯構(gòu)瘤早期手術(shù)也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴張等合并癥,而使病情加重或復(fù)雜化?! ∈中g(shù)在全麻下進行,開胸后可見腫瘤位于肺表面,質(zhì)地較硬,表面不光滑,并可感到瘤體在肺組織內(nèi)滑動。切開肺組織稍加分離即可將瘤體完整剔出。除支氣管內(nèi)型錯構(gòu)瘤或不能排隊惡性腫瘤可能的,一般均行局部切除,或肺段切除?! 》五e構(gòu)瘤的來源和發(fā)病原因尚不十分清楚,比較容易被接受的假說認(rèn)為,錯構(gòu)瘤是支氣管的一片組織在胚胎發(fā)育時期倒轉(zhuǎn)和脫落,被正常肺組織包繞,這一部分組織生長緩慢,也可能在一定時期內(nèi)不生長,以后逐漸發(fā)展才形成瘤。錯構(gòu)瘤大多數(shù)在40歲以后發(fā)病這個事實支持這一假說?! ″e構(gòu)瘤病理學(xué)特征是正常組織的不正常組合和排列,這種組織學(xué)的異??赡苁瞧鞴俳M織在數(shù)量、結(jié)構(gòu)或成熟程度上的錯亂。錯構(gòu)瘤的主要組織成分包括軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細(xì)胞,有時還有骨組織或鈣化。尚未見有錯構(gòu)瘤惡變的報道?! ″e構(gòu)瘤一般為實質(zhì)致密的球形、卵圓形,也可以是分葉狀或結(jié)節(jié)狀,大多數(shù)直徑在3cm對下?! ″e構(gòu)瘤的發(fā)開門見山年齡多數(shù)在40歲以上,男性多于女性?! 〗^大多數(shù)錯構(gòu)瘤(約80以上)生長在肺的周邊部,緊貼于肺的臟層胸膜之下,有時突出于肺表面,因此臨床上一般沒有癥狀,查體也沒有陽性體征。只有當(dāng)錯構(gòu)瘤發(fā)展到一定大小,足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時,才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣短、血痰,甚至咯血等臨床癥狀,這時也可以出現(xiàn)相應(yīng)臨床體征,如哮鳴音或管性呼吸音?! ∧I錯構(gòu)瘤(泌尿外科)概述 腎血管平滑肌脂肪瘤(腎錯枸瘤)可伴結(jié)節(jié)性硬化,此系常染色體顯性基因,是遺傳的家族性疾病,80%病人臉部有蝴蝶狀皮脂腺瘤,其他器官如腦、眼、骨、心、肺亦有病變。大腦發(fā)育遲緩、智力差、有癲癇發(fā)作,多為雙腎多發(fā)病源。我國血管平滑肌脂肪瘤絕大多數(shù)并不伴有結(jié)節(jié)性硬化,80%為女性,出現(xiàn)病狀在20-50歲,40歲以后占多數(shù)。臨床表現(xiàn) 1.腫瘤在腎內(nèi)多無癥狀;2.如腫瘤破裂可發(fā)生急性腹痛,腰部腫塊增大及內(nèi)出血癥狀。診斷依據(jù) 1.上述癥狀和體征;2.尿路造影示占位性病變;3.超聲檢查示腎實質(zhì)占位性病變,多為強回聲的腫塊。4.CT檢查示腎內(nèi)實質(zhì)性占位性病變及CT值低的脂肪成份。5.腎血管造影示有不規(guī)則的腫瘤血管,多為小動脈,無動靜脈瘺。治療原則 1.腎血管平滑肌脂肪瘤為良性腫瘤。小腫瘤可長期隨訪,不作處理。2.如腫瘤大并有增長趨勢或伴有疼痛時,可行選擇性血管檢查腎部份切除或腫瘤單純切除術(shù)。3.兩側(cè)腎腫瘤手術(shù)時應(yīng)盡可能多保留腎臟組織。用藥原則 抗生素僅作術(shù)前預(yù)防感染或并發(fā)感染時控制感染用。輔助檢查 腎錯構(gòu)瘤診斷所需檢查框限以“A”為主。療效評價 1.治愈:手術(shù)切除腫瘤,臨床癥狀消失,傷口愈合。2.好轉(zhuǎn):(1)雙腎腫瘤作手術(shù)摘除部份,腫瘤殘存;(2)腎功能欠佳。3.未愈:腎腫瘤未切除,癥狀和體征無改善。專家提示 定期健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,急性腹痛伴有腹內(nèi)包塊或內(nèi)出血癥狀的女性,應(yīng)想到本病的可能性。
2015-12-23 02:08
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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謝謝劉玉珍教授我們現(xiàn)在已經(jīng)在住院但是院方并沒有給出相應(yīng)的處理辦法我們也做了心臟的臂抄但是除了動脈導(dǎo)管未閉并為有其他的異常而且右心房發(fā)育還十分健康沒有什么心衰跡象現(xiàn)在藥也用了很多但是心率還是降不下去希望各位教授能給出點寶貴意見.
2015-12-23 01:56
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什么是動脈導(dǎo)管未閉? 動脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成,位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道,通常于生后10~20小時呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開放的動脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動脈導(dǎo)管韌帶。動脈導(dǎo)管如未能閉合,稱動脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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