9歲男童患腎小球腎炎與胡桃夾綜合征,ANA陽性,是紅斑狼瘡嗎?
患者男,9歲。1、2011年10月發(fā)現(xiàn)血尿,入院治療,診斷極性腎小球腎炎,抗炎治療半個月出院,入院時ANA初篩呈弱陽性(+),ANA滴度1:10,熒光模型:核顆粒性。Sm,UIRNP/Sm弱陽性,抗人球蛋白試驗陰性,血液找狼瘡細(xì)胞示陰性,出院時復(fù)查Sm,UIRNP/Sm弱陽性。尿常規(guī)隱血3+。2、出院后服用腎炎康復(fù)片一個月(未正常服藥),復(fù)查,尿常規(guī)隱血3+。未查抗體。3、轉(zhuǎn)兒童醫(yī)院全面復(fù)查,發(fā)現(xiàn)左腎靜脈輕度擠壓,診斷胡桃夾綜合癥,自身抗體全套:RNP/Sm可疑陽性。開藥:慢腎寧合劑,卡托普利片,雙嘧達(dá)莫片和玉屏風(fēng)顆粒,低蛋白飲食。4、服藥一個月,2個月分別復(fù)查尿常規(guī),隱血均為+-,+-,5、服藥第三個月間感冒發(fā)燒一星期,輸青霉素5天,飲食中未控制蛋白質(zhì),結(jié)果第3個月復(fù)查,隱血均為2+,自身抗體全套:ANA可疑陽性,nRNP/Sm可疑陽性,余陰性,醫(yī)生提示可能為紅斑狼瘡,建議入院腎穿刺診斷,家長要求保守治療,繼續(xù)服用慢腎寧合劑,卡托普利片,雙嘧達(dá)莫片和玉屏風(fēng)顆粒,嚴(yán)格低蛋白飲食。6、半個月后另一醫(yī)院皮膚科檢查,復(fù)查ANA呈弱陽性(+),ANA滴度1:10,熒光模型:核顆粒性。自身抗體譜15項中RNP/Sm弱陽性,質(zhì)控強陽性。家長要求查尿常規(guī),隱血均為+-,醫(yī)生診斷腎炎還有,但不能判斷是不是紅班狼瘡,讓2-3個月后再復(fù)查。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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9歲男童起初診斷急性腎小球腎炎,后發(fā)現(xiàn)胡桃夾綜合征,自身抗體檢測有異常,家長擔(dān)憂是否為紅斑狼瘡。包括疾病診斷、治療、預(yù)后等。 1.疾病介紹:急性腎小球腎炎多由感染引起,胡桃夾綜合征是左腎靜脈受壓。紅斑狼瘡是自身免疫性疾病。 2.診斷要點:ANA陽性等自身抗體指標(biāo)異常,需綜合臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果判斷是否為紅斑狼瘡。 3.治療方法:針對腎小球腎炎和胡桃夾綜合征,目前的藥物治療有慢腎寧合劑、卡托普利片、雙嘧達(dá)莫片等。 4.飲食注意:低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 5.復(fù)查建議:定期復(fù)查尿常規(guī)、自身抗體等,密切關(guān)注病情變化。 6.家長心態(tài):家長應(yīng)保持冷靜,積極配合醫(yī)生治療和復(fù)查。 孩子病情較為復(fù)雜,需綜合多方面因素判斷,家長要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,做好護(hù)理和復(fù)查,以明確診斷和保障孩子健康。
2025-02-18 00:15
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好:從化驗看符合狼瘡,但是確診此病還要結(jié)合癥狀。另外如果血尿常規(guī)肝腎功能等化驗都正常,即使確診是此病,也是早期的病人,單純中醫(yī)治療是可以的??梢該艽螂娫掃M(jìn)一步咨詢
2015-12-22 15:34
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