長期胸悶胸痛咳嗽咳痰，多種檢查無果，是何病癥？
問題描述:我從2005年3月份開始胸悶,左側(cè)胸痛的我也沒有管它,反復(fù)發(fā)作,時好時壞的,我也去做了肺部透視和拍了肺部X片,心臟彩超等都顯示沒有問題,醫(yī)生給我開了點谷維素今年以來8月份我做了胸部X片,還有肺部CT等顯示肺窗示雙肺支氣管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見異常實變影,雙肺門不大,兩側(cè)氣管支氣管通暢.縱隔窗示縱隔無偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸膜腔未見胸腔積液及胸膜肥厚.肝臟密度較脾臟低.報告為:1,胸部未見異常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片顯示還是一切正常,做了心電圖,心臟彩超,就是時常感覺上不來氣感覺左側(cè)胸部被什么壓著有時心前區(qū)疼痛還有憋悶感覺,呼吸不暢順,左側(cè)鼻子一直都不通氣.有時是后心疼痛,有時肋骨處疼痛,早晨晚上只要一遇到冷氣我就咳嗽的很厲害,但是進到熱房間就覺得很舒服.咳嗽的都要嘔出來或者嘔出的都是白色的粘痰還帶氣泡,醫(yī)生說我的氣管不是很好,有氣管炎.但是又說了氣管不好不影響我的呼吸問題,1月1日我又去醫(yī)院叫醫(yī)生看看了,大夫一看我十二月十六號拍的片子也說氣管不好,又聽了聽我的胸部沒有什么異常就是看不出來.一月五日又拍了X片顯示肺部雙側(cè)紋理增粗,心影稍大.還做了CT顯示,CT上說:胸廓對稱,兩下肺野紋理稍重,未見實變影及壓縮帶.縱隔,肺門結(jié)構(gòu),位置正常,其內(nèi)氣管及血管形態(tài),大小正常,間隙清楚,無異常腫塊影.胸腔未見積液征.心影稍大.診斷意見是:1,兩肺野紋理稍粗,請結(jié)合臨床分析.2,心影稍大,請結(jié)合臨床.沒有占位性病變,后來大夫說是肺部感染伴有肺炎但是我也不發(fā)燒,還是咳嗽痰多,就叫我去住院治療,治療了七天我的胸悶感覺還是得不到改善,大夫建議我去我們這里的解放軍150醫(yī)院,做了一64排CT,檢查所見是:雙肺紋理正常,肺野內(nèi)未見異常密度影,氣管支氣管寬度正常,心臟及縱隔大血管形態(tài),密度無異常.縱隔及雙肺門未見腫大淋巴結(jié).掃描所包括肝臟密度普遍減低.CT報告為:脂肪肝可能性大.經(jīng)過這些天肺部治療,我的胸悶癥狀沒有得到明顯改善,大夫也說了我的肺部感染和肺炎已經(jīng)好了.南河省腫瘤醫(yī)院胸外科的主任看了看,也說了我的胸部沒有事情.又做了24小時心電圖也就發(fā)現(xiàn)心肌缺血,竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過速,部分時段非特意ST_T異常,我們這邊的主任看了我的心電圖和胸片和各種CT以后說你的肺部雖然好了但是的紋理粗亂,需要兩三年的恢復(fù),它也能影響我讓我的胸悶,胸部前后不規(guī)則疼痛,胸悶上不來氣時,雖然這些天輸著液但是我的鼻子還是爛了,上火上的好厲害,咽炎也犯了,上呼吸道還是感覺有點著涼的咳嗽.反正一見冷氣就咳嗽,去熱房間就好了今天我又吃羅紅霉素.今天感覺好了一點嗓子不是那么的難受了.這幾天一直咳嗽,咳出來的是白色的痰塊,還有早晨起來咳嗽出來的是黃綠色的濃痰.總是感覺嗓子不舒服.一聞見煙唯就劇烈的咳嗽但是都有痰是白色的.一陣一陣的咳嗽,很是難受,請問我這是什么病癥.
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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長期出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)多項檢查仍未明確病因，可能與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、環(huán)境因素、自身免疫性疾病、心理因素等有關(guān)。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缏灾夤苎?、肺炎等，炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽、咳痰、胸悶。治療上常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，止咳祛痰藥如氨溴索、氯化銨等。 2.心血管疾?。盒募∪毖?、心律失常等可能引起胸悶、胸痛。需改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油；抗心律失常藥，如美托洛爾。 3.環(huán)境因素：冷空氣、煙霧等刺激呼吸道，引發(fā)咳嗽。應(yīng)注意防護，避免接觸不良環(huán)境。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及心肺時，也會有類似癥狀。需針對原發(fā)病治療，可能用到糖皮質(zhì)激素，如潑尼松。 5.心理因素：長期焦慮、緊張可能導(dǎo)致軀體癥狀。必要時進行心理疏導(dǎo)，或使用抗焦慮藥，如地西泮。 多種因素可能導(dǎo)致上述癥狀，需要綜合考慮，進一步檢查明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。同時要注意休息，避免勞累和不良刺激。
2025-02-19 00:35
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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是心臟神經(jīng)官能癥的癥狀,可以服用谷維素片和安神補心膠囊治療.
2015-12-22 15:25
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回答3
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劉子剛
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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您好；根據(jù)你的年齡和癥狀基本可以判斷是植物神經(jīng)功能紊亂,不屬于器質(zhì)性疾病,不用擔(dān)心,放松即可.
2015-12-22 12:36
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胸悶是主觀上感覺呼吸困難的一種癥狀.器質(zhì)性原因引起的胸悶：一是心源性胸悶——特點為勞累后胸悶,呼吸困難,或夜間陣發(fā)性呼吸困難,患者可從睡眠中憋醒,見于心臟病患者出現(xiàn)肺淤血,心功能不全.胸悶也可以是冠心病心肌缺血時,心絞痛的一種表現(xiàn).二是肺源性胸悶——見于支氣管哮喘,胸腔積液,自發(fā)性氣胸,肺纖維化等.神經(jīng)功能性引起的胸悶——常見于心血管功能紊亂.患者自覺胸悶,氣短,主觀感覺空氣不足,呼吸不暢,常有嘆息樣呼吸,長出氣后自感舒適；有時還常伴有心悸,心前區(qū)刺痛,以及乏力,頭暈,頭腦不清,焦慮,多汗,失眠等神經(jīng)癥狀.該病有時酷似冠心病,心絞痛,但心電圖,心臟B超,等各種檢查均無器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn).另外,器質(zhì)性胸悶多在運動或勞累后發(fā)生,而功能性的胸悶多在休息時發(fā)生；器質(zhì)性胸悶在坐起后可明顯好轉(zhuǎn),而功能性胸悶則常不因為體位改變而變化.治療首先調(diào)整心態(tài),放松精神,消除顧慮,培養(yǎng)樂觀豁達的性格,保持良好情緒,良好的情緒有利于神經(jīng)系統(tǒng)與各器官,系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,使機體的生理代謝處于最佳狀態(tài),從而反饋性地增強大腦細胞的活力,改善神經(jīng)功能.體育運動能調(diào)節(jié)和改善大腦的興奮與抑制過程,調(diào)整大腦功能,另外,運動能明顯改變?nèi)说那榫w,堅持長期鍛煉,能增強體質(zhì),心血管功能改善,自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能增強,使植物神經(jīng)功能恢復(fù).有心悸,胸悶,易汗,喜長出氣等β-受體高敏癥狀者,可用安定,心得安等.
2015-12-22 11:32
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好炎癥的情況,做個細菌培養(yǎng)和藥敏試驗看看確診后針對性的進行治療比較可靠,戒除不良習(xí)慣,有什么不明白隨時提問
2015-12-22 10:21
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