膽囊切除后膽總管現(xiàn)結(jié)石，用藥及治療如何選擇
2001年曾做過膽囊切除，昨夜又急病發(fā)作，醫(yī)生查膽總管內(nèi)又0.5cm-0.6cm的結(jié)石，現(xiàn)在醫(yī)生開了頭孢匹胺鈉滴脈來抗炎止痛，劑量是一日兩次，一次2g。請問這個劑量是否過大？再說，這種藥很貴，全市的藥店幾乎沒有，很難買到，是否可用別的抗炎藥替代？還有，消炎止痛后，膽總管里的結(jié)石怎么辦？吃藥可否排出？還是用手術(shù)解決？
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回答3
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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膽囊切除后膽總管出現(xiàn)結(jié)石，涉及用藥劑量、替代藥物、后續(xù)治療等問題。包括頭孢匹胺鈉劑量是否合適、能否換藥、結(jié)石能否藥物排出、手術(shù)方式選擇等。 1. 頭孢匹胺鈉劑量：一般來說，頭孢匹胺鈉的使用劑量需根據(jù)患者的具體情況，如年齡、體重、肝腎功能等綜合判斷。對于成人，一日 4g 的總量在正常范圍內(nèi)，但具體是否過大還需綜合評估。 2. 替代藥物：可替代的抗炎藥有頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等，但使用前需進(jìn)行皮試，且應(yīng)遵醫(yī)囑。 3. 膽總管結(jié)石排出：0.5cm - 0.6cm 的結(jié)石有可能通過藥物排出，但概率相對較小?？上葒L試使用熊去氧膽酸等藥物。 4. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，可能需要手術(shù)。常見手術(shù)方式有膽總管切開取石術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)等。 5. 日常注意：患者在治療期間應(yīng)注意飲食清淡，避免油膩、辛辣食物，規(guī)律作息。 總之，對于膽總管結(jié)石的治療，需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查。
2025-02-17 16:43
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好:膽囊結(jié)石不管到什么時候都必須手術(shù)的藥物治療只能控制炎癥的發(fā)生但是長期用藥也不是一個辦法最好及早手術(shù)。
2015-12-23 03:17
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!,只有抗炎治療止痛,恢復(fù)后注意飲食和休息,不吃油膩高脂肪飲食,減少發(fā)作.
2015-12-23 01:58
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