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輸尿管鏡是治療輸尿管結(jié)石的常用方法之一，其效果受多種因素影響，包括結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等。輸尿管鏡主要用于處理輸尿管中下段結(jié)石、梗阻、狹窄等情況。 1. 結(jié)石處理：對于較小且位置適宜的輸尿管結(jié)石，輸尿管鏡碎石取石效果較好，能直接將結(jié)石擊碎并取出。 2. 梗阻解除：當(dāng)結(jié)石造成輸尿管梗阻，引發(fā)腎積水時，輸尿管鏡可迅速解除梗阻，保護(hù)腎功能。 3. 狹窄治療：對于輸尿管狹窄，可通過輸尿管鏡進(jìn)行擴(kuò)張或置入支架等治療。 4. 精準(zhǔn)定位：借助輸尿管鏡能清晰看到結(jié)石和病變部位，操作更精準(zhǔn)。 5. 減少創(chuàng)傷：相比傳統(tǒng)手術(shù)，輸尿管鏡創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快。 總體而言，輸尿管鏡在輸尿管結(jié)石及相關(guān)疾病的治療中具有重要作用，但具體效果仍需根據(jù)個體情況評估。患者應(yīng)在醫(yī)生建議下選擇合適的治療方案。

輸尿管碎石術(shù)也是一種技術(shù)性非常強(qiáng)的手術(shù)。人體的輸尿管長度約25cm左右，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3~4mm，經(jīng)過輸尿管鏡找到結(jié)石并將結(jié)石擊碎，是一種挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在的輸尿管鏡都比較細(xì)，前端的直徑可以達(dá)到2~3mm，在輸尿管鏡碎石過程中仍存在發(fā)生結(jié)石移位、輸尿管穿孔、尿液外滲、輸尿管斷裂、感染、水中毒、甚至是腎臟破裂等手術(shù)風(fēng)險。因此需要非常仔細(xì)、規(guī)范的操作技術(shù)。

體外震波碎石采用X線定位的型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強(qiáng)震波時的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。

與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。手術(shù)后通常1天就可以出院了，在有些醫(yī)院可以進(jìn)行門診日間手術(shù)。與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、等待排石過程長、碎石效果的不確定性等問題。輸尿管鏡碎石還適用于因為嚴(yán)重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術(shù)或體外碎石的禁忌證。