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長(zhǎng)期耳內(nèi)流膿、耳膜穿孔且治療效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、耳部結(jié)構(gòu)異常、自身免疫問題、治療不規(guī)范、生活習(xí)慣不良等。 1. 感染未控制：耳部感染的病原體可能較為復(fù)雜，如細(xì)菌、真菌等。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以選擇敏感的抗生素。如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等，但使用需遵醫(yī)囑。 2. 耳部結(jié)構(gòu)異常：可能存在先天性耳部結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或后天損傷導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常。這可能需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查來明確，必要時(shí)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。 3. 自身免疫問題：自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，也可能影響耳部。需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查，如類風(fēng)濕因子、抗核抗體等。治療可能涉及免疫抑制劑，如甲氨蝶呤等。 4. 治療不規(guī)范：用藥不按時(shí)、劑量不足或療程不夠，都可能影響療效?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。 5. 生活習(xí)慣不良：長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境、頻繁挖耳、耳部進(jìn)水等，都不利于病情恢復(fù)。要注意耳部衛(wèi)生，避免不良刺激。 總之，對(duì)于長(zhǎng)期耳內(nèi)流膿、耳膜穿孔且常規(guī)治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者自身也要積極配合治療，改善生活習(xí)慣，以促進(jìn)耳部健康的恢復(fù)。