膽囊切除術(shù)后谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)偏高原因及對策
我三年前查出有多發(fā)性膽囊息肉,當時是最大的有0.8cm,然后定期復查,每次都稍微大點,到2009年12月查的時候達到1.3cm,于是在2009年12月28日做了腹腔鏡膽囊切除術(shù).入院時情況:1,發(fā)現(xiàn)進行性增大膽囊息肉2年余.2,查體:神志清,精神可,皮膚粘膜無黃染,心肺聽診陰性,腹平軟,腹部無壓痛,無反跳痛及肌肉緊張,肝脾肋下未及,未捫及腫塊,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,肝腎區(qū)無叩痛,腸鳴音正常.3,輔助檢查:腹部B超:膽囊息肉住院經(jīng)過入院后診斷明確,完善術(shù)前各項檢查,未見明顯手術(shù)禁忌癥,于2009年-12-18日在全麻下行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）”.術(shù)中見膽囊約7cm*3.5cm*3.5cm,膽囊壁薄,與鄰近組織無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管直徑3mm,膽總管直徑6mm.順利切除膽囊,術(shù)中出血少,術(shù)中膽囊未破裂,術(shù)中腹腔沖洗,術(shù)中肝下置腹腔引流一根,外側(cè)切口引出.膽囊內(nèi)有息肉數(shù)枚,最大1.2cm,最小0.3cm.手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎,制酸補液等治療,病情平穩(wěn),順利恢復,目前一般情況良好,進食低脂半流質(zhì)后無不適主訴,予以治愈出院.常規(guī)病理未到（出院后三天,醫(yī)生說,病理報告出來了,沒什么問題）出院時給我配了2盒熊膽粉,和2盒阿莫西林消炎藥.2010年2月22日,我去醫(yī)院做了個常規(guī)復查,檢查項目:1,B超超聲所見:肝膽:肝臟:形態(tài)大小正常,包膜光整,內(nèi)部回聲均勻,肝內(nèi)血管走行清晰.門V:1.0cm,血流通暢,流速13.9cm/s.膽囊:大小Xcm,壁光,透聲好.膽總管:0.6cm.超聲提示:膽囊切除術(shù)后2,肝功1谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶347（7-47IU/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶26.4（5-37）谷丙轉(zhuǎn)氨酶64.3（0-50）堿性磷酸酶9.28,總膽汁酸5.5,總膽紅素9.7,直接膽紅素0.8,總蛋白76,白蛋白51.5,球蛋白24.5,白/球比2.1.醫(yī)生（肝膽外科副主任醫(yī)師）看了我的復檢報告,也沒說什么.但是我看我的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶實在高的離譜,而且,自從3年前得知有膽囊息肉以來,我每隔半年就會去做一次肝功能檢查,這個酶一直是居高不下,其他指標出來甘油三酯比較高外都很正常,3年前我有點輕度脂肪肝,經(jīng)過飲食控制,現(xiàn)在脂肪肝也沒了,甘油三脂在2.5左右（三年前檢查是有5.5）,而且在手術(shù)前,醫(yī)生也給我做了比較詳細的檢查,心電圖之類的都沒什么問題,我想問的是,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶近三年來一直保持在300以上到底是為什么,有什么辦法可以查出原因并有效控制.
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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膽囊切除術(shù)后谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)偏高，可能與肝臟疾病、藥物影響、不良生活習慣、自身免疫性疾病、膽道疾病等有關(guān)。 1.肝臟疾?。喝绺窝?、肝硬化等，病毒感染、酒精、藥物等可能損傷肝細胞，導致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。需完善相關(guān)檢查，如乙肝五項、丙肝抗體等，明確病因后進行抗病毒、保肝等治療。常用藥物有復方甘草酸苷、水飛薊素等。 2.藥物影響：某些藥物可能導致肝功能異常，引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。應排查近期用藥，必要時調(diào)整用藥。 3.不良生活習慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等，會影響肝臟代謝功能。需改變不良習慣，保持充足睡眠，避免飲酒。 4.自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝愿窝?，自身抗體攻擊肝細胞。通過自身抗體檢測等明確診斷，使用免疫抑制劑治療，如潑尼松等。 5.膽道疾病：雖然膽囊已切除，但仍可能存在膽管炎癥等情況?？尚心懝茉煊暗葯z查，如有炎癥，使用抗生素治療，如頭孢曲松等。 總之，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)偏高的原因較為復雜，需要綜合多方面因素進行排查和診斷，采取針對性的治療措施。同時，要定期復查肝功能，監(jiān)測指標變化。
2025-02-20 01:41
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要分布于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟.正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對硝基苯胺法）.脂肪肝病人GGT也常升高,但一般營養(yǎng)性脂肪肝時血清GGT活性多數(shù)不超過正常值之2倍.酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特征.200U/L以上通常為肝膽疾病.
2015-12-24 06:24
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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全科
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肝功能異常，肝內(nèi)細胞有損害，建議你去查查是什么原因?qū)е碌母蝺?nèi)炎癥。
2015-12-24 04:52
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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這種情況是需要再做個B超檢查看看情況。
2015-12-24 03:47
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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轉(zhuǎn)氨酶升高代表肝細胞的破壞,升高越多代表破壞越嚴重,但當肝細胞破壞完了轉(zhuǎn)氨酶不但不升高反而降低了.轉(zhuǎn)氨酶正常值40以內(nèi),升高5倍以內(nèi)可以不需處理.你有定期檢查,膽紅素相信也是在正常水平.最有可能是藥物的影響,因為大多數(shù)的藥物都需要肝臟代謝,包括熊膽利肝丸和抗生素.這是一個很小的手術(shù),已經(jīng)術(shù)后2個多月了,建議停藥一周后再復查
2015-12-23 22:38
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
