74 歲男性肝性腦病 TIPS 術(shù)后三月再出血如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：肝性腦病TIPS手術(shù)做后不久又出現(xiàn)出血，怎么處理？肝性腦病TIPS手術(shù)已做出現(xiàn)吐血和出便血，大便想拉但是自己不拉，是功能不行了，還是別的什么原因？曾經(jīng)治療情況和效果：做手術(shù)前已出過三次，都用三腔管了，也用胃鏡邊照相邊補(bǔ)膠了。想得到怎樣的幫助：肝性腦病TIPS手術(shù)做后后后三個月又又又出現(xiàn)出血，怎么處理？如何斷定哪出血，是不是還要做胃鏡？？？還是用別的別的方法？？？74歲74歲男男
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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74 歲男性肝性腦病患者 TIPS 手術(shù)后三個月再次出血，可能是手術(shù)相關(guān)、原發(fā)病進(jìn)展、飲食不當(dāng)、藥物影響、其他并發(fā)癥等原因?qū)е?。需要綜合評估，采取相應(yīng)措施。 1. 手術(shù)相關(guān)：TIPS 手術(shù)可能存在血管再狹窄或血栓形成，影響血液流通，導(dǎo)致出血?？赏ㄟ^血管造影等檢查明確，必要時再次手術(shù)或介入治療。 2. 原發(fā)病進(jìn)展：肝性腦病病情加重，肝功能惡化，凝血功能障礙，易引發(fā)出血。需積極治療肝病，改善肝功能，補(bǔ)充凝血因子。 3. 飲食不當(dāng)：進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物可能損傷消化道黏膜，引起出血。要調(diào)整飲食，以軟爛、易消化食物為主。 4. 藥物影響：某些藥物可能影響凝血功能，如阿司匹林、華法林等。應(yīng)調(diào)整用藥。 5. 其他并發(fā)癥：如胃潰瘍、胃食管靜脈曲張破裂等也會導(dǎo)致出血。需進(jìn)一步檢查明確。 總之，對于肝性腦病 TIPS 術(shù)后再次出血，要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面檢查和評估，制定個體化的治療方案。同時，患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和調(diào)整生活方式。
2025-02-20 00:19
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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