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去年診斷為酒精性肝病服用易善復(fù)后效果如何

去年診斷為酒精性肝病,服用"易善復(fù)"后,恢復(fù)較好,今年六月停藥后,出現(xiàn)四肢無力,特別是兩周前雙手無力,生活都無法自理,小腿水腫.現(xiàn)在又繼續(xù)服藥"易善復(fù)",水腫開始消失,各方面有所好轉(zhuǎn).但是,雙手恢復(fù)較慢,肌肉漲痛.請(qǐng)問還需要服用其他藥否,同時(shí),請(qǐng)問此病能治愈否,今后應(yīng)該如何治療.非常感謝能夠及時(shí)回答.

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。服用易善復(fù)后,效果因人而異,受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、患者個(gè)體差異、治療依從性、生活方式調(diào)整以及是否合并其他疾病等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若處于早期,肝臟損傷較輕,服用易善復(fù)可能效果較好。但病情嚴(yán)重時(shí),可能需要綜合多種治療手段。 2. 患者個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同,有些人可能對(duì)易善復(fù)敏感,效果明顯;而有些人可能效果不顯著。 3. 治療依從性:嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,按時(shí)按量服用,有助于發(fā)揮藥物的最佳效果。反之,隨意增減藥量或中斷用藥,可能影響療效。 4. 生活方式調(diào)整:在服藥期間,繼續(xù)飲酒或不注意飲食,如高油高脂,會(huì)降低治療效果。保持健康的生活方式,如戒酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng),對(duì)病情恢復(fù)有利。 5. 合并其他疾?。喝敉瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),影響易善復(fù)的治療效果。 總之,酒精性肝病患者服用易善復(fù)后的效果不能一概而論。患者需要密切配合醫(yī)生,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。同時(shí),要積極改善生活方式,促進(jìn)肝臟的恢復(fù)。

    2025-02-20 03:22
  • 回答4

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    莊緒山 醫(yī)師

    山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院

    其他

    外科

    您好,一般建議綜合治療。1、酒精性肝病是西方國(guó)家最常見的肝病,在我國(guó)發(fā)病率有增多的趨勢(shì)。在組織病理學(xué)上,主要表現(xiàn)為脂肪肝,酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化。2、酒精性肝病的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良;④對(duì)酒精性肝硬化進(jìn)行治療。3、戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病,則不一定有效;對(duì)于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。4、皮質(zhì)激素對(duì)輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴(yán)重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對(duì)早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時(shí)激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。5、秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿、降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對(duì)每一病例均有效,或者僅對(duì)某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。長(zhǎng)期的過度飲酒,通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生,而導(dǎo)致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。在歐美國(guó)家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。據(jù)估計(jì),1993年美國(guó)約有1530萬人酗酒,患有酒精性肝病者有200多萬人;每年有2.6萬人死于肝硬化,其中至少40%或許高達(dá)90%的患者有酗酒史。在我國(guó),隨著生活條件的改善,酗酒有增多趨勢(shì),盡管酒精性肝病的發(fā)生率尚無精確的統(tǒng)計(jì),但并不少見。由于國(guó)內(nèi)肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒攜帶者的數(shù)量更多,可能掩蓋了實(shí)際上是酒精作為病因的肝病。因此正確認(rèn)識(shí)酒精引起的肝損害,及時(shí)診斷和防治具有重要的意義。正常人24小時(shí)體內(nèi)可代謝酒精120g。長(zhǎng)期飲酒超過機(jī)體的代謝能力,可引起酒精性肝病。攝入的酒精主要在肝細(xì)胞的乙醇脫氫酶作用下變成乙醛。酒精性肝病的發(fā)生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。乙醛為高活性化合物,能干擾肝細(xì)胞多方面的功能,如影響線粒體對(duì)ATP的產(chǎn)生,蛋白質(zhì)的生物合成和排泌,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積。同時(shí)乙醇、乙醛被氧化時(shí),產(chǎn)生大量的還原型輔酶Ⅰ,一方面促進(jìn)脂肪的合成,另一方面抑制線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化,從而導(dǎo)致脂肪肝的形成。已證明酒精性肝病發(fā)病中有免疫因素參與,如自身肝抗原和分離的酒精透明小體,可以刺激患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和游走移動(dòng)抑制因子活力;一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素(IL)等與酒精性肝炎的發(fā)生有關(guān)。酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內(nèi)膠原形成增加,加速肝硬化過程。一些炎性細(xì)胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞活化,分泌一些細(xì)胞外基質(zhì),促進(jìn)酒精性肝硬化發(fā)生。影響酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的其他因素尚有乙醛代謝的遺傳變異,如乙醇脫氫酶、細(xì)胞色素P4502E1和乙醛脫氫酶的多態(tài)性。性別(對(duì)相同量的酒精,女性較男性更易患酒精性肝病)、飲食和營(yíng)養(yǎng)也影響著酒精性肝病的發(fā)生[2]。酒精性肝病臨床上常交叉重疊地表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死、門脈高壓癥或兩者兼?zhèn)涞恼飨?。肝?xì)胞壞死的表現(xiàn)有黃疸、惡心、嘔吐、肝腫大、肝區(qū)疼痛、血清酶學(xué)等生化改變;門脈高壓的表現(xiàn)有腹水、門-體側(cè)支循環(huán)形成、脾腫大和食管、胃底靜脈曲張出血等。酒精性肝病的診斷依賴于:①確定是否有肝病;②確定肝病是否與酒精有關(guān);③確定在臨床病理上屬于哪個(gè)階段;④排除其他肝病。在診斷過程中應(yīng)仔細(xì)詢問病史,特別是飲酒史,包括飲酒的種類、量、時(shí)間、方式和進(jìn)食的情況。一般每日飲酒80~150g[具體換算法為:酒精(g)=含酒精飲料(ml)·酒精含量(%)·0.8(酒精比重)],連續(xù)5年即可造成肝損害;大量飲酒在20年以上,40%~50%會(huì)發(fā)生肝硬化。肝活檢對(duì)酒精性肝病有肯定價(jià)值。其他生化和特殊檢查有助于了解肝臟的代謝異常,并有助于同其他肝病相鑒別。本病應(yīng)與病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、其他原因的肝硬化、阻塞性黃疸、肝性腦病與酒精性譫妄相鑒別[1,2]。治療方法酒精性肝病的治療主要包括:①減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良;④治療酒精性肝硬化[3]。戒酒治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。對(duì)于普通的酒精性肝病及時(shí)戒酒后往往在幾周至幾月內(nèi)臨床和病理表現(xiàn)即可明顯改善,病死率明顯下降;對(duì)嚴(yán)重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動(dòng)度降低和腹水的酒精性肝硬化時(shí),病程常有反復(fù),戒酒也難以使其逆轉(zhuǎn);對(duì)于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法,肝內(nèi)脂肪可于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失,如果同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)或氨基酸,則可進(jìn)一步促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)[1,2]。糖皮質(zhì)激素酒精性肝病時(shí)肝內(nèi)有炎癥反應(yīng),肝細(xì)胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及,酒精性肝病的起始和發(fā)展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。糖皮質(zhì)激素能抑制花生四烯酸代謝的脂氧合酶和環(huán)氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進(jìn)清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質(zhì)激素來治療酒精性肝病,但目前許多研究結(jié)果不一致。1971年~1989年間,有11項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究對(duì)酒精性肝病患者激素的療效作了評(píng)價(jià)。結(jié)果差異很大,僅有4項(xiàng)研究顯示可降低近期病死率。許多因素包括性別、肝病嚴(yán)重度、腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)甚至地域均影響結(jié)果。分析了所有因素后,認(rèn)為糖皮質(zhì)激素能降低近期病死率,無論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗(yàn)中,先給以全劑量治療28至30天,然后在2~4周內(nèi)逐漸減量。少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療的患者可發(fā)生嚴(yán)重感染,但與安慰劑對(duì)照組相比,并不更常見。秋水仙堿秋水仙堿(Colchicine)能抑制白細(xì)胞游走,可減輕實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物的毒性肝損傷。有人認(rèn)為在酒精性肝病的治療中,本藥價(jià)值不大。如在一隨機(jī)對(duì)照研究中,72例血清膽紅素高于85mmol/L的患者服用本藥1mg/d,共30天,結(jié)果顯示生存率或肝生化試驗(yàn)的改善與對(duì)照組均無差異。也有報(bào)道秋水仙堿有抗肝纖維化作用。但上述報(bào)道中有幾點(diǎn)值得懷疑。首先,納入研究的患者約3/4為Child-TurcotteA級(jí),即使不用藥物治療,預(yù)期5年生存率也大于34%,而對(duì)照組生存率低是由于除肝病外,還有其他病變,28例中4例死于非肝病,5例死亡原因不明。其次,該項(xiàng)報(bào)道中有19%的失訪率。因此,僅憑上述報(bào)道尚難說明秋水仙堿的應(yīng)用價(jià)值。但墨西哥的一項(xiàng)研究顯示令人鼓舞的結(jié)果。一組肝硬化患者(約50%由酒精引起)接受秋水仙堿治療(1mg/d,每周5天)組,雖然48個(gè)月內(nèi)生存率(75%)與安慰劑組(59%)無顯著差異,但治療組患者中有3例肝內(nèi)纖維化減輕,一般情況改善;而安慰劑組無一例有此療效;在14年隨訪期內(nèi),秋水仙堿組和安慰劑組5年生存率分別為75%和34%(P

    2015-12-24 02:57
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    酒精性肝病,1.宜食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化的物食,如瘦肉、魚、蛋、蔬菜、水果等;2.晚期肝硬化并有肝昏迷者,應(yīng)低蛋白飲食。浮腫較重或伴有腹水者,應(yīng)少鹽或無鹽飲食;3.如伴便秘者,可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢,減少氨的積聚,防止肝昏迷。肝硬化中醫(yī)辨證食療之脾腎陽(yáng)虛證

    2015-12-24 00:12
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟疾病。乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后,經(jīng)過一系列酶的作用氧化為乙醛。過量飲酒,大量乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用。直接或者間接導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死、以及纖維化,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝硬化。不上醫(yī)院治療,自己治療的話,要記?。?、終身禁酒。您有意志力的話可以去嘗試一下;2、高蛋白高維生素飲食,尤其維生素B族,維生素A、C、K等,應(yīng)予大量葉酸;3、日常要開心:怒則傷肝,記住要保持樂觀的情緒;4、注意忌口,不吃辣椒等刺激性食物,不吃對(duì)肝臟有害的食品,如發(fā)霉的大米、花生等,腌制和煙熏食品也要小心。高蛋白、高纖維素、低脂肪、低膽固醇對(duì)你的肝臟有好處。多吃魚、蝦,少吃動(dòng)物肝臟,紅棗、米仁、香菇和綠色的蔬菜、水果也應(yīng)成為飯桌上的???5、避免接觸損害肝臟的藥品和化學(xué)產(chǎn)品記住,是藥三分毒,用藥過多會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí),注意避免吸入油漆、涂料等化工原料的有害氣體;6、動(dòng)靜結(jié)合,起居有常:要注意休息,不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng),過度疲勞,不過,整天不動(dòng)也不好,不妨散散步,打打太極拳。

    2015-12-23 22:20
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,酒精肝的臨床表現(xiàn)包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨(dú)立存在,也可合并出現(xiàn)。酒精肝早期可無明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史,有明顯體重減輕,食欲不振,惡心,嘔吐,全身倦怠乏力,發(fā)熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。酒精肝常見的癥狀為:①由于脂肪浸潤(rùn)而引起肝臟腫大及壓痛。②由于肝細(xì)胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。③門脈高壓及合并癥,表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。④其他癥狀,如蜘蛛痣、肝掌等。酒精肝的治療首先必須是戒酒,因?yàn)榫剖且磺械母?。其次是要根?jù)臨床癥狀選擇相應(yīng)的藥物治療可以應(yīng)用一些保肝的藥物和復(fù)合維生素等,可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,也可以服用甘草酸制劑,減輕酒精對(duì)肝臟的損傷,消除肝臟炎癥,防止肝臟纖維化。若發(fā)生肝硬化腹水的需對(duì)癥治療,消除腹水,軟肝保肝養(yǎng)肝,控制病情進(jìn)一步發(fā)展,防止并發(fā)癥。再次酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營(yíng)養(yǎng)不良),而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素,相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死,肝硬化的發(fā)生,所以需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食,以糾正并存的營(yíng)養(yǎng)不良狀況,有助于病情恢復(fù)。

    2015-12-23 21:39
就醫(yī)問藥

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什么是酒精性肝病?   酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟損害,包括輕癥酒精性肝病(MA1)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AHF)和酒精性肝硬化(AC)。一般而言婦女比男人更易受到損害。飲酒數(shù)年的婦女,飲酒量每天達(dá)19g純酒精量,可引起肝損害;飲酒數(shù)年的男子,飲酒量每天達(dá)56g純酒精量可引起肝損害。盡管如此,引起肝損害的飲酒量還是因人而異。據(jù)估計(jì)美國(guó)每年有兩萬余人死于酒精性肝硬化。近年來我國(guó)隨著生活條件的改變,酗酒呈增多趨勢(shì),由酒精所致肝損害的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì),酒精已成為繼病毒性肝炎后導(dǎo)致肝損害的第二大病因。特別是我國(guó)乙肝攜帶者多,可能掩蓋了某些乙肝攜帶者實(shí)際上是酒精作為病因的肝病。 查看全文»

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