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7 歲女孩動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入術(shù)后血小板異常怎辦

2025-02-18 09:53 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者信息：女7歲福建福州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：我的小女孩7周歲。此前六月有次感冒帶到我們當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)縣級(jí)醫(yī)院檢查得了先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。1.在這之前很容易感冒。一得就會(huì)很久。之后就變咳嗽肺炎。2.現(xiàn)在7周歲體重只有15公斤。3.手放在她的胸前心跳的很快。想得到怎樣的幫助：跪求好心醫(yī)生給予幫助，幫我查查這到底是怎么回事，問(wèn)題出在哪，為什么血小板會(huì)一直再下降。鼻血流不止。在此拜求各位給予建議。曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：于6月9號(hào)在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科做動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)（PDA）。術(shù)后第三天(12號(hào)）下午左邊鼻子大出血，醫(yī)生就抽血血小板70.（沒(méi)做手術(shù)之前檢查的血常規(guī)血小板298.其他的各項(xiàng)是正常的）到了晚上在檢查血小板57.那時(shí)鼻血還是在流，叫了五官科填塞，還是有點(diǎn)滲出。第2天檢查2次還是一直在掉。到晚上9點(diǎn)就25，輸40的血小板，14號(hào)早上檢查結(jié)果40多了。后面一天2次檢查都是一直再掉又輸了2次血小板（40）的。15號(hào)輸了丙球蛋白6瓶，16號(hào)也是6瓶，也輸?shù)厝姿?.75。17，18號(hào)就40多了，至到26號(hào)一直徘徊在60，70多。（輸?shù)牡厝姿?.25了）。27號(hào)早上檢查血小板84，到了下午4點(diǎn)左右左邊的鼻子又出血，用了棉球粘凝血酶塞還是再有一點(diǎn)滲出

回答2
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7 歲女孩動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入手術(shù)后出現(xiàn)血小板下降、鼻出血不止的情況，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、藥物影響、自身免疫反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、感染等有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作可能對(duì)血管和組織造成一定損傷，引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，影響血小板生成和功能。 2. 藥物影響：某些術(shù)后使用的藥物可能對(duì)血小板產(chǎn)生抑制作用。 3. 自身免疫反應(yīng)：身體免疫系統(tǒng)異常，誤把血小板當(dāng)作異物攻擊，導(dǎo)致血小板減少。 4. 血液系統(tǒng)疾病：如特發(fā)性血小板減少性紫癜等，本身存在血小板生成或破壞的異常。 5. 感染：術(shù)后感染可能影響骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。 6. 其他因素：患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)健康狀況等也可能對(duì)血小板產(chǎn)生影響。對(duì)于該患兒，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確血小板減少的具體原因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，密切觀察病情變化，預(yù)防嚴(yán)重出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-02-18 12:38

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

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普內(nèi)科

病情分析：目前明顯的是有先心病，最終影響到肺功能，七歲應(yīng)該還來(lái)得及做手術(shù)。這種先心病唯一的治療方法就是手術(shù)，而且不能太晚，要是心功能達(dá)到無(wú)法手術(shù)的程度就麻煩了，但手術(shù)前一定要將身體調(diào)整好，有感染就要控制感染。而且要對(duì)心臟做一下評(píng)定，是否能手術(shù)。
2015-12-24 02:59

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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 　　動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道，由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成，位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道，通常于生后10～20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期，開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道，多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索，稱為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合，稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus，PDA)。本病多見(jiàn)于女性，男女之比約為1：2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形，如合并主動(dòng)脈縮窄，大血管轉(zhuǎn)位，肺動(dòng)脈瓣狹窄，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等。查看全文»

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