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系膜增生性腎小球腎炎怎么治?

腎活檢病理診斷報(bào)告單光鏡檢查:石蠟切片內(nèi)有5個(gè)腎小球,冰凍切片內(nèi)7個(gè)腎小球,半薄切片內(nèi)14個(gè)腎小球,共計(jì)26個(gè)腎小球,腎小球系膜系病及系膜基質(zhì)輕度節(jié)段性增生,毛細(xì)血管壁未見(jiàn)增厚,腎小球內(nèi)可見(jiàn)少量炎細(xì)胞。腎小管上皮細(xì)胞腫脹,胞漿內(nèi)可見(jiàn)粉染顆粒及空泡,部分上皮細(xì)胞脫落,管腔內(nèi)可見(jiàn)少量蛋白管型,少量腎小管萎縮。腎間質(zhì)及小血管壁未見(jiàn)異常。PASM:腎小球、腎小管未見(jiàn)異常,腎間質(zhì)嗜銀纖維增多。免疫熒光:lgA+,lgG+,lgM+,C3+電鏡檢查:腎小球系膜區(qū)可見(jiàn)電子致密沉積物,內(nèi)皮下、上皮下可見(jiàn)少量電子致密沉積物,系膜增生,可見(jiàn)少量系膜插入,上皮細(xì)胞足突廣泛性變短、融合,上皮細(xì)胞空泡較多,腎小球內(nèi)可見(jiàn)少量炎細(xì)胞,內(nèi)皮下疏松,腎小管上皮細(xì)胞空泡增多。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-12-419:45:26)上訴診斷是否確診為系膜增生性腎小球腎炎?如果確診,對(duì)于系膜增生性腎小球腎炎應(yīng)該怎樣治療?謝謝。

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉杰 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    您好,一般來(lái)說(shuō),如這類(lèi)輕度系膜性腎炎、增生性腎小球腎炎,那么治療這種情況可能會(huì)比較麻煩,一般要徹底治愈,可能會(huì)有一些困難的建議,這種情況可以考慮到您當(dāng)?shù)氐氖〖?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以考慮做系統(tǒng)的治療。但也可以考慮去看中醫(yī)醫(yī)生,咨詢(xún)中醫(yī)醫(yī)生。經(jīng)診斷,開(kāi)一些中藥輔助治療也能起到較好的療效。

    2019-12-05 10:34
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,可能是糖尿病腎病,提醒患者不能以自身感覺(jué)來(lái)判斷病情的輕重,尿蛋白的漏出,主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損傷導(dǎo)致通透性增加造成的。治療的目的就在于改善腎小球的濾過(guò)膜的屏障功能,減少尿蛋白,糾正病理生理的異常,阻止或延緩腎臟纖維化進(jìn)程,保護(hù)腎臟功能。建議控制血糖,對(duì)于腎臟組織損傷及時(shí)對(duì)癥治療。

    2015-12-24 11:47
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,系膜增生性腎小球腎炎,目前正規(guī)的治療是用激素及化療藥的,你現(xiàn)在的治療措施也是如此;控制穩(wěn)定后最好配合中草藥一起治療,治療的時(shí)間要比較長(zhǎng)的,著急不來(lái)的;建議你去大的中醫(yī)院就診,綜合治療.

    2015-12-24 11:14
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    美卓樂(lè)屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)肝臟有損害,但和保肝藥一起使用暫無(wú)大礙,可定期監(jiān)測(cè)肝功.

    2015-12-24 06:56
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    就你的用藥情況是沒(méi)有問(wèn)題的。系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質(zhì)增多為其特征性改變,早期以系膜細(xì)胞增生為主,后期系膜基質(zhì)增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細(xì)血管壁及基底膜正常,當(dāng)系膜重度增生時(shí),有時(shí)可見(jiàn)節(jié)段性系膜長(zhǎng)入基底膜與內(nèi)皮間的插入現(xiàn)象,有時(shí)可伴有腎小球節(jié)段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見(jiàn)系膜及基質(zhì)增生,重癥病例可見(jiàn)系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生,重癥病例尚可見(jiàn)節(jié)段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區(qū)見(jiàn)到少量稀疏的細(xì)顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現(xiàn)分如下四類(lèi):①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補(bǔ)體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補(bǔ)體均呈顆粒狀沉積于系膜區(qū),有時(shí)也同時(shí)沉積于腎小球毛細(xì)血管壁);④免疫病理檢查陰性者?!   ∠的ぴ錾阅I小球腎炎的臨床表現(xiàn)如何?  本病多見(jiàn)于青少年,男性多于女性,常隱襲起病,但在我國(guó)有前驅(qū)感染史者也較常見(jiàn)。其主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)為:  (1)臨床表現(xiàn)多樣性,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿或(和)血尿、慢性腎炎及腎病綜合征。具體表現(xiàn)請(qǐng)分閱本書(shū)之相關(guān)問(wèn)答?! ?2)血尿發(fā)生率較高,約70%~90%病例有血尿,多為鏡下血尿,約30%病例為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿?! ?3)蛋白尿多呈非選擇性?! ?4)約30%的病例出現(xiàn)輕度高血壓;20%的病例出現(xiàn)腎功能減退;少數(shù)患者IgM升高,IgG正常或減低。    如何治療系膜增生性腎小球腎炎?  其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進(jìn)行,但療程要稍為延長(zhǎng),以便獲得較好療效。對(duì)激素?zé)o效,或部分緩解的病人,宜加用細(xì)胞毒藥物。    系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后如何?  決定本病預(yù)后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預(yù)后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠(yuǎn)期預(yù)后目前仍不十分清楚。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)激素療程治療無(wú)效的病人,常為病理?yè)p害較重者,其預(yù)后多數(shù)不好,遲早會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的局灶性節(jié)段性腎小球硬化?! ?

    2015-12-23 22:50
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    系膜增生性腎小球腎炎是一組病理上以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要特征的腎小球疾病。其病理特征為光鏡下彌漫性腎小球系膜增生伴基質(zhì)增多為其特征性改變,早期以系膜細(xì)胞增生為主,后期系膜基質(zhì)增多,全部腎小球的所有小葉受累程度一致,腎小球毛細(xì)血管壁及基底膜正常,當(dāng)系膜重度增生時(shí),有時(shí)可見(jiàn)節(jié)段性系膜長(zhǎng)入基底膜與內(nèi)皮間的插入現(xiàn)象,有時(shí)可伴有腎小球節(jié)段性硬化及球囊粘連。電鏡觀察可見(jiàn)系膜及基質(zhì)增生,重癥病例可見(jiàn)系膜細(xì)胞及基質(zhì)增生,重癥病例尚可見(jiàn)節(jié)段性系膜插入,腎小球基底膜基本正常,約1/4~1/2病例可在系膜區(qū)見(jiàn)到少量稀疏的細(xì)顆粒狀和云霧狀的電子致密物。免疫病理表現(xiàn)分如下四類(lèi):①以IgM為主的免疫球蛋白及C3沉積者;②以IgG為主的免疫球蛋白及C3沉積者;③僅補(bǔ)體C3沉積者(注:上述免疫球蛋白及補(bǔ)體均呈顆粒狀沉積于系膜區(qū),有時(shí)也同時(shí)沉積于腎小球毛細(xì)血管壁);④免疫病理檢查陰性者。    系膜增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)如何?  本病多見(jiàn)于青少年,男性多于女性,常隱襲起病,但在我國(guó)有前驅(qū)感染史者也較常見(jiàn)。其主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)為:  (1)臨床表現(xiàn)多樣性,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿或(和)血尿、慢性腎炎及腎病綜合征。具體表現(xiàn)請(qǐng)分閱本書(shū)之相關(guān)問(wèn)答?! ?2)血尿發(fā)生率較高,約70%~90%病例有血尿,多為鏡下血尿,約30%病例為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿?! ?3)蛋白尿多呈非選擇性?! ?4)約30%的病例出現(xiàn)輕度高血壓;20%的病例出現(xiàn)腎功能減退;少數(shù)患者IgM升高,IgG正常或減低。    如何治療系膜增生性腎小球腎炎?  其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進(jìn)行,但療程要稍為延長(zhǎng),以便獲得較好療效。對(duì)激素?zé)o效,或部分緩解的病人,宜加用細(xì)胞毒藥物?!   ∠的ぴ錾阅I小球腎炎的預(yù)后如何?  決定本病預(yù)后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預(yù)后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠(yuǎn)期預(yù)后目前仍不十分清楚。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)激素療程治療無(wú)效的病人,常為病理?yè)p害較重者,其預(yù)后多數(shù)不好,遲早會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的局灶性節(jié)段性腎小球硬化?! ?

    2015-12-23 19:38
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