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患者女59歲此前身體狀況良好體質(zhì)較差此次病情:2月14日通過電話預(yù)約到臺州醫(yī)院專家方哲平處就診已知有膽結(jié)石想做取石手術(shù)醫(yī)生在基本問診后就安排住院辦完住院手術(shù)后由楊健接診由于床位緊張加上預(yù)約核磁共振需一周病人也無明顯不適就在醫(yī)生建議下先回家等21日再到院做檢查21日到院仍由楊健接診白天做完一些常規(guī)檢查晚上做核磁共振檢查22日上午結(jié)果出來膽囊炎癥較重結(jié)石較多懷疑膽管內(nèi)有結(jié)石在醫(yī)生建議下決定當(dāng)天下午做ERCP膽管取石手術(shù)23日再做腹腔鏡取膽手術(shù)22日開始禁食22日下午約耗時(shí)50分鐘做完ERCP手術(shù)晚上開始腹脹腹疼楊健診斷后加插導(dǎo)尿管23日仍然腹脹腹疼取消當(dāng)天的腹腔鏡取膽手術(shù)改定為25日24日仍然腹脹腹疼當(dāng)天驗(yàn)血和做B超檢查后來看B超單上顯示腸胃間有積液期間只有楊健一個(gè)人參與診斷24日晚決定取消25日的原定手術(shù)25日早上病人仍然腹脹腹疼難受家屬主動(dòng)找到方哲平要求他前來會診因?yàn)椴∪藦淖鯡RCP手術(shù)后一直難受的情況告知他他答應(yīng)一會就過來看在上午8:30左右方哲平前來診斷診斷后沒有說明病情決定立即手術(shù)由于原定預(yù)約的手術(shù)已經(jīng)取消已經(jīng)有其它人在手術(shù)中只能等前面的人手術(shù)完成后再做此時(shí)病人已經(jīng)禁食近四天身體虛弱10:30到手術(shù)室在醫(yī)生要求下補(bǔ)簽了全身麻醉和輸血的合同手術(shù)中途王愛東與楊健一起拿著病人的膽出來給家屬看（至此才知道王愛東是主刀醫(yī)生及病人的主管醫(yī)生之前沒有見過）并告知發(fā)現(xiàn)膽囊十二指腸內(nèi)瘺腹腔內(nèi)還發(fā)現(xiàn)有膽汁說已經(jīng)清理沒有說明出現(xiàn)膽汁的原因告知手術(shù)有二個(gè)選擇:一是修補(bǔ)十二指腸洞口不做其它直接縫合但再漏無法醫(yī)治；二是修補(bǔ)十二指腸洞口關(guān)閉十二指腸與胃的通路從胃另外開口接空腸一次做徹底并建議我們選擇第二項(xiàng)說這種手術(shù)成功率很高不會有后遺癥并補(bǔ)簽了合同另約好手術(shù)后直接送ICU病房手術(shù)至下午5點(diǎn)左右完成手術(shù)后王愛東親口跟我們說原以為一小時(shí)就能做完結(jié)果用了近6小時(shí)說明手術(shù)事前準(zhǔn)備不足術(shù)前診斷不準(zhǔn)沒有充分考慮病人體征是否適合做如此大的手術(shù)這為后來病人死亡埋下了伏筆后來一直掛白蛋白及營養(yǎng)針但十二指腸洞口一直無法修復(fù)直至最后器臟感染內(nèi)臟衰竭死亡到4月2日死亡4月1日之前一直沒有把病人可能無法醫(yī)治的信息告訴家屬只說要補(bǔ)好營養(yǎng)時(shí)間長點(diǎn)就會恢復(fù)而根據(jù)病人死亡后判斷內(nèi)臟早已開始化膿最后一周病人接在十二指腸的導(dǎo)流管一天都要流出2000-3000ML的液體請幫我分析一下整個(gè)過程是否存在醫(yī)療事故問題出在那幾個(gè)環(huán)節(jié)上如需病歷分析我可以提供上曾經(jīng)治療情況和效果：請幫我分析一下整個(gè)診療過程是否存在問題（）