孕 37 周 4 天查出胎兒疑似膈疝，如何診斷與治療
孕37W4D到當?shù)貗D產(chǎn)醫(yī)院做彩超查出:胎兒左側(cè)胸腔內(nèi)見無回聲區(qū)，似胃泡樣回聲，大小約36*13mm,其旁見似腸管樣回聲，腹圍切面未見胃泡，心臟被推向右側(cè)。超聲提示：胎兒左側(cè)胸腔回聲異常（考慮膈疝），，請問專家通過這個就能診斷為新生兒膈疝嗎？之前在當?shù)貗D幼保健院26周做過三維彩超，30周做過一次排畸彩超都沒發(fā)現(xiàn)異常。如果是新生兒膈疝應(yīng)該怎樣治療，我現(xiàn)在是37周4天，請問需要提前住院，做剖宮產(chǎn)手術(shù)嗎？新生兒出生后多久可以做膈疝手術(shù)，治愈率高嗎？術(shù)后有沒有副作用及影響。盼望專家能盡快解答，非常感謝！
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胎兒左側(cè)胸腔回聲異常，疑似膈疝。診斷需綜合多方面，治療方法多樣。包括產(chǎn)前評估、分娩方式選擇、產(chǎn)后手術(shù)時機及預(yù)后等。 1.診斷：僅憑此次彩超結(jié)果不能確診新生兒膈疝，還需結(jié)合其他檢查，如磁共振成像（MRI）等，進一步明確病變范圍和程度。 2.治療：新生兒膈疝的治療主要是手術(shù)。手術(shù)時機取決于患兒的病情嚴重程度。如果出生后呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，可在出生后 24 - 48 小時內(nèi)手術(shù)；若病情危急，需立即手術(shù)。 3.手術(shù)方式：常見的有經(jīng)胸、經(jīng)腹或胸腹聯(lián)合切口進行疝內(nèi)容物還納和膈肌修補。 4.治愈率：與膈疝的嚴重程度、合并畸形、手術(shù)時機等有關(guān)。一般來說，早期診斷和及時治療，治愈率較高。 5.術(shù)后影響：可能存在短期的呼吸功能不全、感染等并發(fā)癥，但多數(shù)患兒經(jīng)過治療和康復(fù)，能恢復(fù)良好。 6.分娩方式：是否需要提前住院行剖宮產(chǎn)，要綜合評估孕婦和胎兒的整體情況。 總之，對于胎兒疑似膈疝的情況，需要密切監(jiān)測，多學(xué)科會診，制定個體化的治療方案，以保障母嬰安全和胎兒的預(yù)后。
2025-02-18 15:09
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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建議到較大較正規(guī)的兒童醫(yī)院生育，然后再行相應(yīng)的檢查及治療，這樣能少走彎路。
2015-12-24 09:07
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什么是膈疝? 膈疝(diaphragmatic hernia)是指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過膈肌裂孔或腔隙進入胸腔所形成的疝。膈疝可分為先天性膈疝及胸骨旁膈疝、創(chuàng)傷性膈疝、食管裂孔疝，以食管裂孔疝最常見。小的膈疝可無癥狀，大的膈疝可出現(xiàn)心臟及肺受壓癥狀、食管炎癥狀及腸胃梗阻癥狀。下胸部叩診可呈鼓音，呼吸音消失，有腸鳴音。x線可見部分胃腸在膈上，呈現(xiàn)有液平面的空腔影像或多個空腔存在。易誤診為肺膿腫、包裹性液氣胸和多發(fā)肺囊腫。 查看全文»
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