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非特異性心包炎反復(fù)發(fā)作是較棘手的問(wèn)題，其治愈涉及病因查找、治療方法選擇、生活調(diào)理、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)評(píng)估等多方面。 1. 病因查找：自身免疫問(wèn)題是常見病因，需通過(guò)一系列檢查如自身抗體檢測(cè)等明確。 2. 治療方法：藥物治療常用強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素及非甾體抗炎藥。若藥物效果不佳，可考慮心包穿刺引流、心包切除術(shù)等。 3. 生活調(diào)理：保持良好的作息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，增強(qiáng)免疫力。 4. 免疫調(diào)節(jié)：使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等調(diào)節(jié)免疫功能。 5. 手術(shù)評(píng)估：心包切除術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，但對(duì)于嚴(yán)重病例可能是有效的治療手段。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估患者的身體狀況和病情。 非特異性心包炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，以提高治愈的可能性。

急性心包炎的治療包括對(duì)原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對(duì)癥治療?；颊咭伺P床休息。胸痛時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)使用嗎啡類藥物或左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)封閉。風(fēng)濕性心包炎時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療，一筋骨和腎上腺皮質(zhì)激素較好（見“急性風(fēng)濕熱”章）；結(jié)核性心包炎時(shí)應(yīng)遲早開始抗結(jié)核治療，并給予足夠的劑量和較長(zhǎng)的療程，直到結(jié)核活動(dòng)停止后一年左右再停藥（參見“結(jié)核病”章），如出現(xiàn)心臟壓塞癥狀，應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液；如滲液繼續(xù)產(chǎn)生或有心包縮窄表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)作心包切除，以防止發(fā)展為縮窄性心包炎；化膿性心包炎時(shí)應(yīng)選用足量對(duì)致病菌有效的抗生素，并反復(fù)心包穿刺抽膿和心包腔內(nèi)注入抗生素，如療效不著，即應(yīng)及早考慮心包切開引流，如引流發(fā)現(xiàn)心包增厚，則可作廣泛心包切除；非特異性心包炎時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素可能有效，如反復(fù)發(fā)作亦可考慮心包切除。心包滲液引起心臟壓塞時(shí)應(yīng)作心包穿刺抽液，可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。并將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)電極相連結(jié)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。還應(yīng)預(yù)防性地使用阿托品，避免迷走性低血壓反應(yīng)。穿刺的常用部位有兩處：①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處，針尖向上略向后，緊貼胸骨后面推進(jìn)，穿刺時(shí)患者采取半臥位。此穿刺點(diǎn)對(duì)少量滲液者易成功，不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經(jīng)過(guò)胸膜腔，故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。②左側(cè)第五肋間心濁音界內(nèi)側(cè)1～2cm，針尖向后向內(nèi)推進(jìn)，指向脊柱，穿刺時(shí)患者應(yīng)取坐位。操作應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)，針頭推進(jìn)應(yīng)緩慢，如覺(jué)有心臟搏動(dòng)，應(yīng)將針頭稍向后退，抽液不宜過(guò)快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。主要決定于病因，如并發(fā)于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，則預(yù)后嚴(yán)重。如為結(jié)核性或化膿性心包炎等，及時(shí)有效的治療，包括必要的心包穿刺抽液或心包切開排膿，可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發(fā)展成縮窄性心包炎。