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繼發(fā)性血小板減少癥病因復(fù)雜，可能與自身免疫疾病、感染、藥物、脾功能亢進(jìn)、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。輸血可能是誘因之一，但并非絕對(duì)。 1.自身免疫疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，會(huì)產(chǎn)生抗體破壞血小板。 2.感染：某些病毒、細(xì)菌感染，如肝炎病毒、幽門螺桿菌感染，可影響血小板生成。 3.藥物：部分藥物如阿司匹林、肝素等，可能引起血小板減少。 4.脾功能亢進(jìn)：脾臟過度吞噬血小板，導(dǎo)致外周血血小板數(shù)量減少。 5.血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血、骨髓增生異常綜合征等，影響造血功能。 總之，繼發(fā)性血小板減少癥的病因多樣，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議患者到正規(guī)醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查，積極配合醫(yī)生治療。

診斷：診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病前有確切應(yīng)用某種引起血小板減少癥的藥物史，且停藥后血小板減少癥狀減輕或血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；（2）起病前僅用了某一種藥物，或同時(shí)使用了其他藥物后繼續(xù)使其他藥物不影響血小板計(jì)數(shù)。（3）排除了其他可導(dǎo)致血小板減少癥的原因；（4）重新使用該藥后血小板減少癥又復(fù)發(fā)。如果符合以上4項(xiàng)可確診，符合前3項(xiàng)者的血小板減少很可能與藥物相關(guān)，符合（1）項(xiàng)者的血小板減少有可能與藥物有關(guān)，不符合（1）項(xiàng)者的血小板減少可能不與藥物相關(guān)。患者應(yīng)接受外周血檢查血小板計(jì)數(shù)和骨髓象分析。在臨床診斷中，本病應(yīng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜和病毒性血小板減少性紫癜鑒別。治療原則：1停藥2重癥者給與血小板輸注治療。3因服用重金屬如金鹽或砷劑引起血小板減少的患者，可應(yīng)用二巰丙醇。4有嚴(yán)重出血癥狀者，停藥后短期內(nèi)應(yīng)用皮質(zhì)激素可促進(jìn)血小板數(shù)回升。5血小板計(jì)數(shù)低于10x109/L，可接受大劑量免疫球蛋白靜脈輸注治療

藥源性血小板減少癥，不容忽視的疾病藥源性血小板減少癥(DITP)是由于某些藥物所致周圍血液中血小板計(jì)數(shù)減少，從而導(dǎo)致的出血性疾病。當(dāng)藥物所致血小板計(jì)數(shù)低于100x109/L時(shí)，可診斷為血小板減少癥，重癥可致血小板減少至5x109/L以下。可能引起血小板減少的常見藥物：抗凝血藥物如肝素、抗腫瘤藥物和免疫抑制劑、抗菌藥如氯霉素和磺胺類藥物等、解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林和對(duì)乙酰氨基酚等、利尿藥如氯噻嗪等、抗癲癇藥物如苯妥英鈉和卡馬西平等、降血糖藥如氯磺丙脲和甲苯磺丁脲等，雌激素如己烯雌酚、某些疫苗、某些中藥制劑、某些降血脂藥物、西咪替丁、鉍劑、洋地黃毒甙、有機(jī)砷類、等。臨床體征：起病時(shí)間：發(fā)病時(shí)間因藥物及其作用機(jī)制不同而異，通常在用藥后1-2周發(fā)病。服用骨髓抑制性藥物的患者多在療程后期發(fā)病，多數(shù)免疫性血小板減少癥發(fā)生在用藥24小時(shí)至7天內(nèi)，少數(shù)可于服藥數(shù)周至數(shù)月后發(fā)病。癥狀表現(xiàn)：輕癥者僅表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑和粘膜出血，可伴有鼻出血、牙齦出血；癥狀嚴(yán)重者可有消化道出血、血尿或陰道出血，甚至顱內(nèi)出血。癥狀較重者可在有出血癥狀的同時(shí)出現(xiàn)全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢與潮紅等。

血小板輸注是用于預(yù)防和治療血小板功能缺失患者的出血癥狀，恢復(fù)和維持人體的正常止血和凝血功能。血小板輸注并不適用于所有的血小板減少的情況，在某些情況下可能并不適宜輸注血小板。在是否使用血小板輸注這一治療手段之前，應(yīng)查明引起血小板減少的原因，權(quán)衡利弊后再作出決定。血小板輸注有治療性輸注和預(yù)防性輸注。治療性血小板輸注用于治療存在活動(dòng)性出血的血小板減少病人，然而在血小板計(jì)數(shù)超過10×109/L時(shí)，由血小板減少引起的嚴(yán)重自發(fā)性出血發(fā)生可能性很小。