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妊娠合并自身免疫性溶血性貧血吃什么藥

妊娠合并自身免疫性溶血性貧血吃什么藥

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李紅芳 副主任醫(yī)師

    山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫(yī)院

    二級甲等

    婦產(chǎn)科

    自身免疫性溶血要知道具體的病因在哪里,再加上你是妊娠階段,所以是比較麻煩的,所以,建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一個合理的檢查,查出病因,這是我們應(yīng)該做的,再加上妊娠的溶血,到底有沒有關(guān)系,所以,建議對溶血性的相關(guān)治療得控制后,在去選擇到底是那種情況才能得出結(jié)論。

    2019-01-08 14:13
  • 回答6

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    1.病因治療積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病。  2.糖皮質(zhì)激素為治療本病的首選要物。其作用機制為抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身紅細(xì)胞抗體,降低抗體與紅細(xì)胞的親和力,抑制巨噬細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用。妊娠期與非妊娠期同樣有效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為孕早期最好不用,妊娠中期慎用,妊娠最后3個月對胎兒影響較小。開始劑量要足,減量不宜太快,維持時間要長。以潑尼松為例,用量為1~1.5mg/(kg?d),分3~4次口服,臨床癥狀先緩解,約1周后紅細(xì)胞迅速上升。如治療3周無效,需及時更換其他治療方法。如果有效,溶血停止,紅細(xì)胞恢復(fù)正常后,逐漸緩慢減少劑量。每天服量每周減少10~15mg,待每天量達(dá)30mg后,每周或每2周再減少天服量5mg,至每天量15mg后,每2周減少天服量2.5mg。小劑量激素(5~10mg/d)至少維持3~6個月。82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,但僅有13%~16%的患者可獲得停用激素后長期緩解。如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應(yīng)考慮改用其他療法。  3.切除脾是產(chǎn)生抗體的器官,又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所。脾切除后即使紅細(xì)胞仍被致敏,但抗體對紅細(xì)胞的生命期影響卻大為減小。有人統(tǒng)計316例脾切除患者,術(shù)后有效率達(dá)60%。文獻(xiàn)中介紹間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體IgG者,脾切除效果可能更好。妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術(shù)較好。術(shù)后復(fù)發(fā)的病例應(yīng)用激素仍有效。  4.免疫抑制劑妊娠期間此類藥物不宜應(yīng)用,但分娩之后可以應(yīng)用。常用藥物有:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。主要用于:激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者?! ?.其他療法抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素等,尚在實踐階段。大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效,但作用不持久?! ?.輸血若貧血不嚴(yán)重,一般不主張輸血;貧血嚴(yán)重者在緊急情況下可考慮輸入生理鹽水洗滌過的紅細(xì)胞?! ?.產(chǎn)科處理

    2015-12-24 21:14
  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    首先要積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病。藥物首選糖皮質(zhì)激素,82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應(yīng)考慮改用其他療法。

    2015-12-24 19:07
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,可能是看癥狀是否嚴(yán)重,基本嚴(yán)重加重的貧血,是不適宜繼續(xù)妊娠,這種情況臨床可以及時的阿膠顆粒,看中醫(yī)試試。

    2015-12-24 08:33
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.病因治療積極尋找原發(fā)病因,治療原發(fā)病?! ?.糖皮質(zhì)激素為治療本病的首選要物。其作用機制為抑制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身紅細(xì)胞抗體,降低抗體與紅細(xì)胞的親和力,抑制巨噬細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用。妊娠期與非妊娠期同樣有效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為孕早期最好不用,妊娠中期慎用,妊娠最后3個月對胎兒影響較小。開始劑量要足,減量不宜太快,維持時間要長。以潑尼松為例,用量為1~1.5mg/(kg?d),分3~4次口服,臨床癥狀先緩解,約1周后紅細(xì)胞迅速上升。如治療3周無效,需及時更換其他治療方法。如果有效,溶血停止,紅細(xì)胞恢復(fù)正常后,逐漸緩慢減少劑量。每天服量每周減少10~15mg,待每天量達(dá)30mg后,每周或每2周再減少天服量5mg,至每天量15mg后,每2周減少天服量2.5mg。小劑量激素(5~10mg/d)至少維持3~6個月。82%的患者可獲得早期全部或部分緩解,但僅有13%~16%的患者可獲得停用激素后長期緩解。如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解,應(yīng)考慮改用其他療法?! ?.切除脾是產(chǎn)生抗體的器官,又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所。脾切除后即使紅細(xì)胞仍被致敏,但抗體對紅細(xì)胞的生命期影響卻大為減小。有人統(tǒng)計316例脾切除患者,術(shù)后有效率達(dá)60%。文獻(xiàn)中介紹間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體IgG者,脾切除效果可能更好。妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術(shù)較好。術(shù)后復(fù)發(fā)的病例應(yīng)用激素仍有效?! ?.免疫抑制劑妊娠期間此類藥物不宜應(yīng)用,但分娩之后可以應(yīng)用。常用藥物有:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。主要用于:激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者。  5.其他療法抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素等,尚在實踐階段。大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效,但作用不持久?! ?.輸血若貧血不嚴(yán)重,一般不主張輸血;貧血嚴(yán)重者在緊急情況下可考慮輸入生理鹽水洗滌過的紅細(xì)胞。

    2015-12-24 08:12
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,自身免疫性溶血性貧血不常見,曾有妊娠并發(fā)原因不明自身免疫性溶血性貧血的報道。異??贵w產(chǎn)生的原因現(xiàn)在仍不清楚,貧血可能是由于有活力的自身抗體(80%~90%),無活力抗體或結(jié)合抗體引起。這種貧血可分為原發(fā)性(特發(fā)性)免疫性溶血及繼發(fā)性2大類,后者包括淋巴瘤,白血病,結(jié)締組織病、某些傳染病、慢性感染性疾病以及藥源性因素。

    2015-12-24 06:58
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