慢性丙肝患者患支氣管炎久未愈是何因?
我今年六月底發(fā)病.一直吃藥打點(diǎn)滴都沒(méi)好轉(zhuǎn),中醫(yī)和西醫(yī)都換著看.兩家醫(yī)院拍的片都一樣結(jié)果支氣管炎.做了痰培養(yǎng)結(jié)果也是陰性.做了CT也未見異常.打上一個(gè)星期的點(diǎn)滴痰了少很多.如果一停點(diǎn)滴,過(guò)不了兩天,痰又回來(lái)了.連續(xù)打點(diǎn)滴兩個(gè)星期,胸口那個(gè)位置,痰就是有一點(diǎn).怎么也去不了.晚上睡覺痰多的時(shí)候,呼吸都出不了.痰很難咳得出來(lái).請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?要怎么才醫(yī)得好?忘了說(shuō)我是慢性丙肝患者,打了半年的干擾素.今年六月一號(hào)打的針,六月20開始發(fā)病支氣管炎的.現(xiàn)在血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)L2.89.紅細(xì)胞4.01.現(xiàn)在貧血有點(diǎn)嚴(yán)重.請(qǐng)問(wèn)我的病關(guān)不關(guān)打了干擾素的原因?
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性丙肝患者患支氣管炎久未愈,可能與多種因素有關(guān),如免疫功能下降、藥物影響、治療不徹底、生活習(xí)慣不佳、合并其他疾病等。 1. 免疫功能下降:慢性丙肝可能導(dǎo)致身體免疫功能受損,使機(jī)體抵抗病原體的能力減弱,從而影響支氣管炎的恢復(fù)。 2. 藥物影響:干擾素可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用,間接影響支氣管炎的治療效果。 3. 治療不徹底:雖然經(jīng)過(guò)點(diǎn)滴治療癥狀有所改善,但可能未完全清除病原體,一旦停藥容易復(fù)發(fā)。 4. 生活習(xí)慣不佳:如長(zhǎng)期吸煙、處于污染環(huán)境、作息不規(guī)律等,都可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 5. 合并其他疾?。喝绱嬖诼匝恃住⒈茄椎?,分泌物倒流刺激支氣管,也會(huì)使癥狀持續(xù)。 總之,對(duì)于這種情況,需要綜合考慮各種因素,調(diào)整治療方案,并注意改善生活習(xí)慣。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。
2025-02-18 22:17
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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氣管炎是指氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.臨床上以長(zhǎng)期咳支氣管炎嗽,咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征.慢性咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上,并能排除心,肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作,部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫,慢性肺原性心臟病.支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥.當(dāng)氣溫驟降,呼吸道小血管痙攣缺血,防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵,污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)??;吸煙使支氣管痙攣,粘膜變異,纖毛運(yùn)動(dòng)降低,粘液分泌增多有利感染;過(guò)敏因素也有一定關(guān)系.支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區(qū)別較易,可根據(jù)下述三方面鑒別: (1)病史:急性支氣管炎一般在發(fā)病前無(wú)支氣管炎的病史,即無(wú)慢性咳嗽,咳痰及喘息等病史.而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史. ?。?)病程及癥狀:急性支氣管炎起病較快,開始為干咳,以后咳粘痰或膿性痰.常伴胸骨后悶脹或疼痛.發(fā)熱等全身癥狀多在3~5天內(nèi)好轉(zhuǎn),但咳嗽,咳痰癥狀常持續(xù)2~3周才恢復(fù).而慢性支氣管炎則以長(zhǎng)期,反復(fù)而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰.咳痰癥狀與感染與否有關(guān),時(shí)輕時(shí)重.還可伴有喘息,病程遷延. (3)并發(fā)癥:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病,而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病.慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰.氣喘及反復(fù)呼吸道感染. ?。?)咳嗽長(zhǎng)期,反復(fù),逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn).輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少.夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失.重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈. ?。?)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出.在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息.偶因劇咳而痰中帶血. (3)氣喘當(dāng)合并呼吸道感染時(shí),由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產(chǎn)生氣喘(喘息)癥狀.病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時(shí)有哮鳴音.這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘. ?。?)反復(fù)感染寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí),容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染.此時(shí)病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒,發(fā)熱等.肺部出現(xiàn)濕性音,查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等.反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視.為了延長(zhǎng)緩解期,減少?gòu)?fù)發(fā),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作. 1,積極控制感染:在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療.常用藥物有:復(fù)方磺胺甲醛異惡挫,強(qiáng)力毒素,紅霉素,青霉素等.治療無(wú)效時(shí),也可以選用病人未用過(guò)或少用的藥物,如麥迪霉素,螺旋霉素,先鋒霉素等.在急性感染控制后,及時(shí)停用抗菌藥物,以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用. 2,促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),應(yīng)用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物.對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化.幫助危重病人定時(shí)變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出. 3,保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖. 4,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力.冬天堅(jiān)持用冷水洗臉,洗手,睡前按摩腳心,手心,都有一定幫助. 5,在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時(shí)添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感.注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施.如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時(shí)送醫(yī)院治療. 慢性支氣管炎是由多種原因引起的.臨床上以長(zhǎng)期咳嗽,咯痰,喘息為主證.常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作.本病如遷延不愈,可并發(fā)肺氣腫,甚至肺原性心臟病.
2015-12-25 09:28
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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慢性支氣管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起氣管,支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生,粘液分泌增多.臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀.早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長(zhǎng)年存在,不分季節(jié).疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病,嚴(yán)重影響勞動(dòng)力和健康.(一)預(yù)防為主 吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來(lái)危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙.同時(shí),針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,包括體育,呼吸和耐寒鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒.改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發(fā)病率. ?。ǘ┚徑馄诘闹委煈?yīng)以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主.采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量.有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用1~2年.核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個(gè)月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作.必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續(xù)3個(gè)月為一療程.可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染. ?。ㄈ┘毙园l(fā)作期及慢性遷延期的治療 應(yīng)以控制感染和祛痰,鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時(shí),加用解痙平喘藥物. ?、趴咕委煟阂话悴±砂闯R娭虏【鸀橛盟幰罁?jù).可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨芐西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服.亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服.抗菌治療療程一般7~10天,反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長(zhǎng).經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇抗生素. 嚴(yán)重感染時(shí),可選用氨芐西林,環(huán)丙沙星,氧氟沙星,阿米卡星(丁胺卡那霉素),奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“抗菌藥物治療”. ⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥 可給沐舒痰(鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服.溴己新(必嗽平),氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用.當(dāng)痰粘稠不易咳出時(shí),可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物. 慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物,因痰液不能排出,反而使病情加重. ?、墙獐d平喘藥 喘息型支氣管炎常選擇解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1~0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2~3次口服,復(fù)方氯喘片1片,每日3次口服.慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑.如異丙托溴銨(溴化異丙托品)氣霧劑,博利康尼都保等吸入治療.陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除.1)戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動(dòng)吸煙,因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)如焦油,尼古丁,氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外,還可損傷支氣管粘膜上皮細(xì)胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生. (2)注意保暖在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因?yàn)楹湟环矫婵山档椭夤艿姆烙δ?另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染. (3)加強(qiáng)鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的免疫能力和心,肺的貯備能力. (4)預(yù)防感冒:注意個(gè)人保護(hù),預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒. (5)做好環(huán)境保護(hù):避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎.
2015-12-25 05:30
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,這個(gè)情況和打干擾素是沒(méi)有什么關(guān)系的呀,這個(gè)情況應(yīng)該是由于痰濕蘊(yùn)肺造成的,這個(gè)情況建議可以采用點(diǎn)中藥二陳湯和三子養(yǎng)親湯進(jìn)行治療的呀應(yīng)該是會(huì)有效果的,平時(shí)應(yīng)該要注意加強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒的呀
2015-12-25 04:22
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的描述,你的情況考慮時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)可能形成慢性支氣管炎。建議你到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診,拍胸部DR,看具體氣管內(nèi)炎癥或者其他病變,明確診斷后在治療。
2015-12-24 19:03
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什么是丙肝? 丙型病毒性肝炎(viral hepatitis C,HC)簡(jiǎn)稱丙型肝炎或丙肝(HC),是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的,主要是經(jīng)血液傳播的傳染病,呈世界性分布,其臨床表現(xiàn)較乙型肝炎輕微,亞臨床型感染較多,但慢性化趨勢(shì)較乙型肝炎嚴(yán)重。丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導(dǎo)致肝慢性炎癥壞死和纖維化,部分病人可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌(HCC)。 2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)共同制定了《丙型肝炎防治指南》,可以作為臨床診療的基礎(chǔ)。 查看全文»
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