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30 歲男性大三陽(yáng)患者檢查結(jié)果如何分析治療

2025-02-19 10:19 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者性別：男患者年齡：30詳細(xì)病情及咨詢目的：我愛人12月11日的檢查結(jié)果：大三陽(yáng)，肝功十二項(xiàng)中，ALT42（5-40）ALP34（40-150）總膽紅素23（5.1-19.0）間接膽紅素19.3（1.7-17.0）其他正常甘油三脂正常,12月18日檢查尿常規(guī)和B超如下:尿常規(guī)有一項(xiàng)不正常:維C+11.4mmol/L(參考值為陰性),其余均正常B超結(jié)果:肝右葉上下斜徑121mm,上界第6肋,肋下0mm,左葉大小78*72mm膽囊大小53*21mm,囊壁厚4mm,門脈內(nèi)徑11mm,膽總管上段內(nèi)徑3mm脾厚徑31mm,肋下0mm超聲顯示特征:肝臟大小正常,實(shí)質(zhì)回聲尚均質(zhì),光點(diǎn)分布增粗,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)增粗,未見團(tuán)塊回聲;膽囊壁增厚,欠光滑,囊內(nèi)未見強(qiáng)光團(tuán)回聲;脾未見異?；芈暢曉\斷:肝未見占位病變,膽囊壁增厚,未見結(jié)石聲象,脾未見異常聲象12月22日檢查了血常規(guī),AFP,HBVDNA和肝纖三項(xiàng),其中血常規(guī)和AFP的結(jié)果如下：AFP:3.8(參考值0.00-9ug/L)血常規(guī)共22項(xiàng),不正常的有:結(jié)果參考值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.92(4.0-5.5)紅細(xì)胞比積0.3979(0.400-0.500)平均紅細(xì)胞體積101.6(82.0-95.0)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量35.4(27-31)血小板體積分布寬度8.75(15.5-18.1)乙型肝炎(HBV-DNA)的檢驗(yàn)結(jié)果為5.672E+04檢測(cè)下限為1.000E+03.12月29日肝纖維三項(xiàng)檢查結(jié)果HA65.36(30.00-84)LN123.02(98.4-133)IV-C63.84(34.70-64.7)請(qǐng)問醫(yī)生，我先生現(xiàn)在處在怎樣一個(gè)階段？病毒含量高嗎?需要如何治療？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：無病史：1998年發(fā)現(xiàn)至今[本貼已經(jīng)被Woodstock在2004-12-2921:23:21修改過]

回答2
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谷印亮醫(yī)師

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該男性大三陽(yáng)患者的檢查結(jié)果顯示肝功能、血常規(guī)、B 超、病毒載量等存在一定異常。包括肝功能部分指標(biāo)略高，B 超顯示膽囊壁增厚等。需要綜合評(píng)估病情，制定合理治療方案，如抗病毒治療、保肝治療等。 1. 肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）略高，總膽紅素和間接膽紅素稍超出正常范圍，提示肝臟可能存在輕度損傷。 2. 血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積等指標(biāo)異常，可能與肝臟功能異常影響造血有關(guān)。 3. B 超：膽囊壁增厚、欠光滑，可能是炎癥表現(xiàn)。肝臟實(shí)質(zhì)回聲尚均質(zhì)，光點(diǎn)分布增粗，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)增粗，提示肝臟存在一定的慢性病變。 4. 病毒載量：HBV-DNA 為 5.672E+04，說明病毒有一定程度的復(fù)制。 5. 肝纖維三項(xiàng)：基本在正常范圍內(nèi)，暫未提示明顯的肝纖維化。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，患者目前病情處于相對(duì)穩(wěn)定階段，但仍需密切關(guān)注，積極治療。治療上可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物，同時(shí)可使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等保肝藥物?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累、飲酒，定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA 等指標(biāo)。建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-02-19 22:09

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張建國(guó) 醫(yī)師

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中醫(yī)科

病毒含量低，傳染性很弱，肝功正常不需要用藥，膽紅素稍高，可少油膩飲食，適當(dāng)用點(diǎn)利膽藥！定期復(fù)查！
2015-12-25 01:47

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