心肌擴(kuò)大癥伴全心擴(kuò)大等癥狀的治療方法
歲問題描述:發(fā)病4個(gè)月左右.癥狀:上樓和運(yùn)動(dòng)感覺氣喘胸悶肺部感染全身水腫尤以下肢尤著.在重慶第三人民醫(yī)院診斷:心肌擴(kuò)大癥.時(shí)間:2009/03/16A心臟彩超報(bào)告:全心增大室間隔與左室后壁厚度正常搏幅降低.主動(dòng)脈瓣及壁增后回聲增強(qiáng).二.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣開放正常關(guān)閉不全.左心收縮功能:EDV405mlESV284mlFS11%SV122mlEF30%CO11.0L/min二維測值:主動(dòng)脈內(nèi)徑34mm左房內(nèi)徑50mm左室舒張末期74mm右室流出道41mm右室內(nèi)徑35mm右室舒張末期66mm左室后壁厚7mm幅5mm室間隔厚7mm幅4mm肺動(dòng)脈干23mm右房心徑50mm多普勒測值:主動(dòng)脈血流速85cm/s返流速257cm/s肺動(dòng)脈血流速56cm/s返流速240cm/s二尖瓣血流速VE70cm/sVA36cm/s返流速361cm/s三尖瓣血流速VE56cm/sVA32cm/s返流速265cm/sCDFI:舒張期左右室流出道內(nèi)可見紅色血流信號(hào)；收縮期左右房內(nèi)可見藍(lán)色返流信號(hào).檢查診斷:1.全心擴(kuò)大.2.左室壁和室間隔播幅降低.3.主動(dòng)脈瓣鈣化.4.二.三尖瓣.主.肺動(dòng)脈瓣返流.5.左室收縮功能降低.BB超檢測報(bào)告肝臟:右葉最大斜徑16.8cm左葉厚8.3cm.體積增大肝包膜光滑形態(tài)正常實(shí)質(zhì)回聲偏低分布稀疏肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰門靜脈主干內(nèi)徑1.0cm.膽囊:大小正常壁毛糙增厚呈雙邊影征腔內(nèi)未見異?；芈暷懣偣苌隙?.5cm.胰腺:輪廓清晰形態(tài)規(guī)則頭厚1.6cm體厚0.9cm實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì).脾臟:厚4.2cm脾靜脈不寬實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì).雙腎:形態(tài)大小正常色膜光滑實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)竇區(qū)回聲密集雙側(cè)輸尿管不擴(kuò)張.右胸腔內(nèi)可探及片狀的液體暗區(qū).C心電圖結(jié)果:（基本正常）心率90bpmPR間期190msQRS時(shí)限116msQT/QTC間期368/416msP/QRS/T電軸37/-23/90*RV5/SV1電壓1.465/0.930mvRV5+SV1電壓2.395mv1.竇性心率2.心軸左偏3.原發(fā)性T波改變4.QT間期延長DCT報(bào)告2009/03/071.心影增大2.雙側(cè)胸腔積液右側(cè)為著（中量）.我們希望你們可以推薦些治療的方法和藥物謝謝!
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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心肌擴(kuò)大癥是一種嚴(yán)重的心臟疾病，常表現(xiàn)為心臟各腔室增大、心功能降低等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。 1. 藥物治療：常用藥物有利尿劑，如呋塞米，可減輕水腫；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如依那普利、纈沙坦，能改善心室重構(gòu)；β受體阻滯劑，如美托洛爾，降低心肌耗氧量；正性肌力藥，如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保證充足睡眠，預(yù)防感染。 3. 器械治療：對于病情嚴(yán)重者，可考慮植入心臟再同步化治療裝置，改善心臟收縮同步性。 4. 手術(shù)治療：在特定情況下，如心臟移植，可作為終末期治療的選擇。 5. 定期復(fù)查：患者需定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查，監(jiān)測病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 心肌擴(kuò)大癥的治療是一個(gè)長期的過程，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2025-02-20 01:58
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!這種情況建議查一下T3T4水平.對于擴(kuò)心沒有特殊的治療方法主要是保護(hù)心臟功能防心衰.從你說的癥狀來看有水腫有胸腔積液說明有心功能不全.目前主要是改善心功能.平時(shí)注意低鹽低脂飲食.查T3T4是了解有無甲減有個(gè)別甲減病人也有類似癥狀.
2015-12-25 16:01
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!從描述的情況可見心功能較差病情還是危重的建議盡快去醫(yī)院檢查診治防止延誤病情.
2015-12-25 15:30
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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擴(kuò)張型心肌病病因尚不明確目前缺乏有效根治辦法可以在服用西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥榮心丸修復(fù)受損心肌調(diào)節(jié)心肌代謝改善心肌缺血糾正心律失常保護(hù)心功能.
2015-12-25 01:10
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，擴(kuò)張型心肌病病因尚不明確目前缺乏有效根治辦法可以在服用西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥榮心丸修復(fù)受損心肌調(diào)節(jié)心肌代謝改善心肌缺血糾正心律失常保護(hù)心功能.
2015-12-24 21:47
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