5 歲男童皮疹發(fā)熱后指尖蛻皮,能否確診川崎病及后續(xù)治療
我小孩:5周歲未過,男,25天前出現(xiàn)皮疹,伴有發(fā)熱癥狀,約持續(xù)5天,前2天39度左右,后三天38度左右.做靜脈滴注:頭孢克肟,炎琥寧,癥狀減輕,無發(fā)熱癥狀.6月22日指尖開始裉皮,6月26日做血常規(guī)檢查:白細胞14.5;血小板449;紅細胞平均體積79.8;平均血小板體積6.5;中性粒細胞9.5;嗜酸性粒細胞0.8;單核細胞0.8,進一步心超檢查:心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常.經(jīng)臨床醫(yī)師建議服用25mg阿司匹林腸溶片,早晚各服一次.7月3日做血常規(guī)檢查:血小板降至353,白細胞降至12.8,其它未有顯著變化.7月10日血常規(guī)檢查,血小板降至329,白細胞降至10.4,請問此癥狀可否確認為川崎病?如果確認,請問后繼如何治療?盼肖教授在百忙之中幫忙解答一下,不勝感激!!
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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5 歲男童出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱癥狀,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)但指尖蛻皮,血常規(guī)及心超檢查有異常。對于是否確診川崎病及后續(xù)治療,需綜合判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應等。 1. 癥狀表現(xiàn):川崎病的典型癥狀除了發(fā)熱、皮疹,還常有雙側(cè)球結(jié)膜充血、口唇干紅、楊梅舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫和掌跖紅斑等。該患兒指尖蛻皮是川崎病的常見后期表現(xiàn)之一,但僅靠這一癥狀不能確診。 2. 檢查結(jié)果:除了血常規(guī),還應檢查 C 反應蛋白、血沉等炎癥指標,以及冠狀動脈是否有擴張或動脈瘤形成。 3. 診斷標準:目前川崎病的診斷主要依據(jù)臨床癥狀,一般發(fā)熱 5 天以上,具備 4 項主要癥狀,或發(fā)熱 5 天以上,超聲心動圖有冠狀動脈損害者,可診斷為川崎病。 4. 治療方法:如果確診,治療主要包括大劑量丙種球蛋白靜脈輸注、阿司匹林口服等。丙種球蛋白可迅速退熱,預防冠狀動脈病變;阿司匹林用于抗炎和抗血小板聚集。 5. 后續(xù)隨訪:即使癥狀緩解,也需定期復查血常規(guī)、C 反應蛋白、血沉、超聲心動圖等,監(jiān)測病情變化,以便調(diào)整治療方案。 總之,僅根據(jù)目前提供的信息不能確診川崎病,需要進一步完善檢查。如果確診,應積極治療并長期隨訪。
2025-02-20 23:39
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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川崎病的診斷標準是什么川崎病的主要癥狀常見持續(xù)性發(fā)熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素治療無效.常見雙側(cè)結(jié)膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌.手中呈硬性水腫,手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅,10天后出現(xiàn)特征性趾端大片狀脫皮,出現(xiàn)于甲床皮膚交界處.還有急性非化膿性一過性頸淋巴結(jié)腫脹,以前頸部最為顯著,直徑約1.5cm以上,大多在單側(cè)出出現(xiàn),稍有壓痛,于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生,數(shù)日后自愈.發(fā)熱不久(約1~4日)即出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見于軀干部,但無皰疹及結(jié)痂,約一周左右消退. 其它癥狀往出現(xiàn)心臟損害,發(fā)生心肌炎,心包炎和心內(nèi)膜炎的癥狀.患者脈搏加速,聽診時可聞心動過速,奔馬律,心音低鈍.收縮期雜音也較常有.可發(fā)生瓣膜關閉不全及心力衰竭.作超聲心動圖和冠狀動脈造影,可查見多數(shù)患者有冠狀動脈瘤,心包積液,左室擴大及二尖瓣關閉不全.X線胸片可見心影擴大.偶見關節(jié)疼痛或腫脹,咳嗽,流涕,腹痛,輕度黃疸或無菌性腦脊髓膜炎的表現(xiàn).急性期約20%病例出現(xiàn)會陰部,肛周皮膚潮紅和脫屑并于1~3年前接種卡介苗的原部位再現(xiàn)紅斑或結(jié)痂.恢復期指甲可見橫溝紡.
2015-12-26 04:23
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回答3
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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確診川崎病么?那樣的話,千萬不可大意,不是抵抗力差的原因,而是免疫系統(tǒng)異常,在一定程度上可講是免疫亢進.建議聽清楚醫(yī)生的診斷,配合醫(yī)生的建議,好好照顧孩子.要多多加強孩子的室外活動,提高兒童身體免疫力,還要注意飲食,全面營養(yǎng),均衡飲食相當最重要.攝入足夠的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),維生素,礦物質(zhì)的食物是比較好的選擇.常見的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括魚類,禽肉類,奶類(配方奶),大豆類;富含維生素A和C的綠葉蔬菜對提高免疫力也很有幫助.季節(jié)更換時注意保暖,及時添減衣服,多飲水.您也可以給寶寶添加免疫活性蛋白,如牛初乳等,增強寶寶的免疫能力.我家孩子喝的是生命陽光牛初乳,能夠促進小孩的生長發(fā)育,提高免疫力,經(jīng)常攝入牛初乳能調(diào)整人體機能,有效調(diào)節(jié)胃腸道菌群,強化營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用,對確保孩子的健康成長相當有益.確診川崎病么?那樣的話,千萬不可大意,不是抵抗力差的原因,而是免疫系統(tǒng)異常,在一定程度上可講是免疫亢進.建議聽清楚醫(yī)生的診斷,配合醫(yī)生的建議,好好照顧孩子.要多多加強孩子的室外活動,提高兒童身體免疫力,還要注意飲食,全面營養(yǎng),均衡飲食相當最重要.攝入足夠的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),維生素,礦物質(zhì)的食物是比較好的選擇.常見的富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物包括魚類,禽肉類,奶類(配方奶),大豆類;富含維生素A和C的綠葉蔬菜對提高免疫力也很有幫助.季節(jié)更換時注意保暖,及時添減衣服,多飲水.您也可以給寶寶添加免疫活性蛋白,如牛初乳等,增強寶寶的免疫能力.我家孩子喝的是生命陽光牛初乳,能夠促進小孩的生長發(fā)育,提高免疫力,經(jīng)常攝入牛初乳能調(diào)整人體機能,有效調(diào)節(jié)胃腸道菌群,強化營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用,對確保孩子的健康成長相當有益.
2015-12-25 22:21
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好!通常川崎病的表現(xiàn)有眼結(jié)膜充血,楊梅舌,咽充血明顯,手趾末端呈硬性水腫(后期表現(xiàn)為象手套一樣的膜狀脫屑),皮疹,頸淋巴結(jié)腫大等癥狀.可行心臟彩超協(xié)診.但現(xiàn)在的川崎病已經(jīng)不典型,并不會出現(xiàn)所有的癥狀.如果你孩子的手指脫皮是典型的膜狀脫屑,那就可以診斷川崎病了.
2015-12-25 12:58
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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川崎病,也就是皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥,是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±硖攸c的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病.此病診斷標準應在下述六條主要臨床癥狀中至少滿足五條才能確定:①不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久;②雙側(cè)結(jié)膜充血;③口腔及咽部粘膜彌漫充血,唇發(fā)紅及干裂,并呈楊梅舌;④發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅,以及恢復期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮;⑤軀干部多形紅斑,但無水皰及結(jié)痂;⑥頸淋巴結(jié)的非化膿性腫脹,其直徑達1.5cm或更大.但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張,則四條主要癥狀陽性即可確診.
2015-12-25 09:53
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