72歲老人腦血栓形成，血管多處狹窄，是否需支架手術(shù)
父親72歲于2月25日出現(xiàn)左半部肢體麻木、無(wú)力癥狀送醫(yī)院后診斷為腦血栓形成此前有高血壓伴冠心病史5年一直用藥控制在150/70左右體瘦不喝酒戒煙5年多血糖血脂都不高住院兩周輸液（甘露醇、甘油果糖等等針劑注射及口服藥物）并做CT、核磁共振、CTA（頭頸部血管造影64層CT）檢查現(xiàn)醫(yī)院大夫答復(fù)1個(gè)月后進(jìn)行血管支架手術(shù)在此將頭頸部血管CTA檢查報(bào)告呈上請(qǐng)專家給與指點(diǎn)是否需要進(jìn)行血管支架手術(shù)？若需要能達(dá)到怎樣效果與后果？如不需要應(yīng)注意什么？復(fù)發(fā)的幾率與后果又會(huì)怎樣？謝謝CTA報(bào)告:掃描方式:橫軸位+三維重建圖像所見:右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈起始部見斑點(diǎn)狀鈣化影左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段見長(zhǎng)約9MM的狹窄段雙側(cè)頸總動(dòng)脈大部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部管壁見斑片狀鈣化影雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔內(nèi)并見低密度充盈缺損影管腔變窄以右側(cè)狹窄明顯雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部管壁鈣化左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部、左側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段和右側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔略變窄、顯影淺淡雙側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔不規(guī)則右側(cè)大腦中動(dòng)脈未見明顯異常前后交通動(dòng)脈未見明顯異常雙側(cè)椎動(dòng)脈起始部見斑片狀鈣化影并右側(cè)椎動(dòng)脈起始段狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈V1段局部變窄顯影淺淡基底動(dòng)脈未見明顯異常右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄、顯影淺淡Willis環(huán)欠完整印象:符合動(dòng)脈硬化致頭頸顱內(nèi)外血管多處狹窄并局部軟斑塊形成和管壁鈣化期盼專家的回復(fù)謝謝代表全家的感謝第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-1116:04:27)歲腦血栓形成是否需要手術(shù)做血管支架本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2008年2月24日晚感覺左側(cè)肢體麻木、無(wú)力25日早入院治療目前一般情況:3月10日出院醫(yī)生要求1個(gè)月后回醫(yī)院做血管支架手術(shù)病史:5年前發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病一直用藥控制在150/80左右以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:25日診斷為腦血栓形成住院注射、口服藥物（甘露醇、甘油果糖等等針劑注射口服藥有拜阿司批林、尼莫地平等5中藥物）3月10日出院癥狀減輕輔助檢查:CT、核磁共振、CTACTA報(bào)告:掃描方式:橫軸位+三維重建圖像所見:右側(cè)無(wú)名動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈起始部見斑點(diǎn)狀鈣化影左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段見長(zhǎng)約9MM的狹窄段雙側(cè)頸總動(dòng)脈大部、頸內(nèi)動(dòng)脈起始部管壁見斑片狀鈣化影雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段管腔內(nèi)并見低密度充盈缺損影管腔變窄以右側(cè)狹窄明顯雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部管壁鈣化左側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部、左側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段和右側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔略變窄、顯影淺淡雙側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔不規(guī)則右側(cè)大腦中動(dòng)脈未見明顯異常前后交通動(dòng)脈未見明顯異常雙側(cè)椎動(dòng)脈起始部見斑片狀鈣化影并右側(cè)椎動(dòng)脈起始段狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈V1段局部變窄顯影淺淡基底動(dòng)脈未見明顯異常右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄、顯影淺淡Willis環(huán)欠完整印象:符合動(dòng)脈硬化致頭頸顱內(nèi)外血管多處狹窄并局部軟斑塊形成和管壁鈣化
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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72歲老人因腦血栓形成入院，檢查發(fā)現(xiàn)頭頸部血管多處狹窄及斑塊形成。是否需要進(jìn)行血管支架手術(shù)，需要綜合多方面因素判斷，包括血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后效果等。 1.血管狹窄程度：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段有長(zhǎng)約 9MM 的狹窄段，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈等多處狹窄。嚴(yán)重的狹窄可能增加手術(shù)必要性。 2.癥狀嚴(yán)重程度：老人出現(xiàn)左半部肢體麻木、無(wú)力癥狀，癥狀越嚴(yán)重，手術(shù)可能越有助于改善。 3.患者身體狀況：患者有高血壓、冠心病史，但血糖血脂正常，體瘦。身體狀況較好可提高手術(shù)耐受性。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能存在出血、感染、血管再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。 5.術(shù)后效果：術(shù)后可能改善腦部供血，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全保證癥狀不再出現(xiàn)。 綜合考慮這些因素，才能決定是否進(jìn)行血管支架手術(shù)。無(wú)論是否手術(shù)，患者都需要長(zhǎng)期控制血壓、血脂，遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，改善血管內(nèi)皮功能藥物如他汀類藥物等，并定期復(fù)查。
2025-02-20 06:12
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息取平臥位為好以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練讓患肢得到運(yùn)動(dòng)利于功能的恢復(fù)。
2015-12-25 22:52
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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（1）指導(dǎo)患者在急性期臥床休息取平臥位為好以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng).（3）病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練讓患肢得到運(yùn)動(dòng)利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞腦康含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷、抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞凋亡、增加中樞神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的功能.
2015-12-25 15:06
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