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反復(fù)發(fā)燒呼吸困難且胸腔積水，病因不明怎辦

2025-02-19 11:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

反復(fù)發(fā)燒一個(gè)星期，呼吸困難，無(wú)咳嗽（小時(shí)候打過(guò)卡介苗），到醫(yī)院檢查（做胸部ＣＴ，Ｘ光，常規(guī)檢查，），是胸腔積水，已住院一星期，兩次共抽出積水６６０毫升，積水已做化驗(yàn)，無(wú)結(jié)核病菌，還查不出是什么原因致病，未能用藥．請(qǐng)問(wèn)是何原因引起的積水？

回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

胸腔積水的原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)的有感染性因素（如細(xì)菌、病毒、支原體等感染）、腫瘤性因素、自身免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥等。 1. 感染性因素：細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染胸腔，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸水產(chǎn)生?？赏ㄟ^(guò)病原學(xué)檢查明確，使用抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星）等治療。 2. 腫瘤性因素：肺部或其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，導(dǎo)致胸水。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫反應(yīng)累及胸膜。通過(guò)自身抗體檢測(cè)診斷，常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。 4. 心功能不全：心臟泵血功能下降，血液回流受阻，引起胸水。通過(guò)心臟超聲等檢查明確，使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、強(qiáng)心劑（如地高辛）等。 5. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過(guò)多，血漿膠體滲透壓降低，產(chǎn)生胸水。補(bǔ)充白蛋白并治療原發(fā)病。導(dǎo)致胸腔積水的原因多樣，需要綜合多種檢查手段來(lái)明確診斷，從而制定個(gè)體化的治療方案。
2025-02-19 12:31

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雖然打過(guò)卡介苗，但這也不排除結(jié)核性胸膜炎的，應(yīng)該進(jìn)一步明確診斷。
2015-12-26 07:24

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榮振

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外科

你好，可以做穿刺液化驗(yàn)，明確致病菌，可能的病因是細(xì)菌感染或結(jié)核菌感染
2015-12-26 00:50

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