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心臟早搏腎炎抑郁癥應(yīng)該怎么綜合治療

抑郁癥

心臟早搏室早和房早慢性腎盂性腎炎當(dāng)有壓力的時(shí)候還偏頭痛過(guò)度緊張或者生氣的時(shí)候頭暈還暈過(guò)去幾次

  • 回答1

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    周陽(yáng) 主治醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腎病科

    心臟早博應(yīng)該查清是室性早搏還是房性早搏等。根據(jù)綜合情況考慮是觀察還是治療。腎炎的治療,應(yīng)該根據(jù)臨床病理類型,進(jìn)行系統(tǒng)性治療。抑郁癥應(yīng)該在精神??漆t(yī)生下評(píng)估是否進(jìn)行藥物治療。因此,你最好到??漆t(yī)院進(jìn)行一次系統(tǒng)性的檢查,然后再進(jìn)行全面治療,以免耽誤病情。

    2018-08-06 13:49
  • 回答6

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,根據(jù)你所描述的情況,是屬于早搏的表現(xiàn),下面是我的建議.無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的過(guò)早搏動(dòng),大多不需特殊治療.有癥狀者宜解除顧慮,由緊張過(guò)度情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可試用鎮(zhèn)靜劑和β-受體阻滯劑.

    2015-12-26 01:56
  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    從中醫(yī)方面來(lái)說(shuō),是肝氣郁結(jié),腎陰虛,陰虛陽(yáng)亢等,用中醫(yī)在,中藥治療慢性疾病是有優(yōu)勢(shì)的.你可找當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)結(jié)合其它的癥狀,舌,脈進(jìn)行綜合分析,在準(zhǔn)確辯證的基礎(chǔ)上立法,處方,用藥,

    2015-12-25 23:22
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    心臟早搏無(wú)論是室早和房早都是可以藥物控制的,但是慢性腎盂腎炎想治愈就比較困難.現(xiàn)在的情況還是需要積極的處理腎臟的疾病,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展預(yù)后是很不好的.對(duì)于頭痛和頭暈,需要做個(gè)心臟彩超看看是不是有心肌的問(wèn)題,這個(gè)是需要引起特殊注意的,不建議您拖延,緊張性頭痛的治療比較困難,需要結(jié)合自己調(diào)整身心才行.

    2015-12-25 18:48
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    很多人對(duì)抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的"不高興"有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來(lái)有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.?情緒低落就是高興不起來(lái),總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望."紅樓夢(mèng)"中整天皺眉嘆氣,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.?思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使,記不住事,思考問(wèn)題困難.患者覺(jué)得腦子空空的,變笨了.?運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng),渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語(yǔ)少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理.2,抑郁癥的其他癥狀——抑郁癥表現(xiàn)多種多樣具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn).很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn),嚴(yán)重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評(píng)價(jià)過(guò)低等,都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀,有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來(lái).這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法:如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化.3,抑郁癥的軀體癥狀-——最容易造成誤診的癥狀軀體癥狀是相對(duì)精神癥狀而言,就是身體感到不適.抑郁癥雖說(shuō)是精神疾病,但很多病人都有身體不適:如口干,便秘,食欲減退,消化不良,心悸,氣短胸悶等.一般老年患者多見(jiàn).這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門診,各項(xiàng)化驗(yàn)檢查顯示正常.如果您或您的父母家人感到身體不適,又查不到其他器質(zhì)性疾病,建議您到??漆t(yī)院就診,也許精神科醫(yī)生會(huì)幫助您盡快恢復(fù)健康.4,抑郁癥導(dǎo)致的自殺-——最危險(xiǎn)的癥狀抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一.據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥.很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為如果你有想傷害自己和他人的念頭時(shí),請(qǐng)馬上找精神??漆t(yī)生就診.如果你或你關(guān)心的人有上述四種或更多的癥狀達(dá)兩周以上;癥狀嚴(yán)重到干擾日?;顒?dòng),或有自殺念頭;那么請(qǐng)去看精神??漆t(yī)生,以便作出正確的診斷.你或你愛(ài)的人可能正在飽受抑郁癥癥狀的折磨如果你有抑郁癥,那么傷害你的癥狀也可能傷害到你的家庭,你的工作表現(xiàn)和你的人際關(guān)系.抑郁癥的軀體癥狀抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主,多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀.(1)抑郁心境:基本特點(diǎn)是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺(jué).常用活著無(wú)意思,高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn).典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點(diǎn).常與焦慮共存.(2)思維遲緩:思維聯(lián)想過(guò)程受抑制,反應(yīng)遲鈍,自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了,表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,思維問(wèn)題費(fèi)力.反應(yīng)慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評(píng)價(jià)低,自卑,有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感,覺(jué)得活著無(wú)意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責(zé)自罪,認(rèn)為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念,認(rèn)為自己患了不治之癥.(3)意志活動(dòng)減退:主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少,生活被動(dòng),不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng),常獨(dú)處.生活懶散,發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng),可達(dá)木僵程度.最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為.(4)軀體癥狀:大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難.(5)其他:抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué),人格解體,現(xiàn)實(shí)解體,強(qiáng)迫和恐怖癥狀.因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認(rèn)知功能,出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥.輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無(wú)力和失眠等主訴,易誤診為神經(jīng)衰弱,后者起病前有一定的心理社會(huì)因素,如長(zhǎng)期緊張,用腦過(guò)度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動(dòng)性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動(dòng)求治,可資鑒別.隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫(yī)生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn),易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病.對(duì)癥治療一般無(wú)效,抗抑郁治療效果顯著.抑郁癥早期癥狀有哪些?抑郁癥以心境低落為主要特征,在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng),且持續(xù)兩周以上,建議就要就醫(yī)治療.1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷,悲觀,絕望.病人感到心情沉重,生活沒(méi)意思,高興不起來(lái),郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥.有些病人也可出現(xiàn)焦慮,易激動(dòng),緊張不安.2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一.喪失既往生活,工作的熱忱和樂(lè)趣,對(duì)任何事都興趣索然.體驗(yàn)不出天倫之樂(lè),對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧,常閉門獨(dú)居,疏遠(yuǎn)親友,回避社交.病人常主訴“沒(méi)有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來(lái)了”.3.精力喪失,疲乏無(wú)力,洗漱,著衣等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心.病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況.4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低:病人往往過(guò)分貶低自己的能力,以批判,消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在,過(guò)去和將來(lái),這也不行,那也不對(duì),把自己說(shuō)得一無(wú)是處,前途一片黑暗.強(qiáng)烈的自責(zé),內(nèi)疚,無(wú)用感,無(wú)價(jià)值感,無(wú)助感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪,疑病觀念.5.病人呈顯著,持續(xù),普遍抑郁狀態(tài),注意力困難,記憶力減退,腦子遲鈍,思路閉塞,行動(dòng)遲緩,但有些病人則表現(xiàn)為不安,焦慮,緊張和激越.6.消極悲觀:內(nèi)心十分痛苦,悲觀,絕望,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,以死求解脫,可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為.7.軀體或生物學(xué)癥狀:抑郁病人常有食欲減退,體重減輕,睡眠障礙,性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀,很常見(jiàn),但并非每例都出現(xiàn):?食欲減退,體重減輕:多數(shù)病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無(wú)味,常伴有體重減輕.性功能減退:疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低,男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿,女病人有性感缺失.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時(shí)早2~3小時(shí),醒后不復(fù)入睡,陷入悲哀氣氛中.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn),能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐.晝夜變化發(fā)生率約50%.雖然我們有關(guān)抑郁癥病因的有了新的認(rèn)識(shí),而且會(huì)繼續(xù)向前進(jìn)展,但是在整個(gè)人類歷史中,不論老幼,貧富,名人百姓,都有人患過(guò)抑郁癥.不論你是什么人,你在生活中某些時(shí)候都有可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀.抑郁癥是一種大腦疾患,有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律.多年來(lái)抑郁癥和抗抑郁藥的研究,一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域.雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚,但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療.抑郁癥的治療方法很多,如心理治療,睡眠剝奪治療,光療和電痙攣治療等,但當(dāng)代仍以藥物治療為主,心理治療為輔.需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范.條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見(jiàn)影,起死回生的效果,應(yīng)果斷及時(shí)采用.抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài).這里僅介紹療效確切,普遍公認(rèn)的兩類藥物:1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥(tca).2,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬(wàn)拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣.而某些抗精神病藥如舒必利,抗焦慮藥阿普唑侖,羅拉,丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議,故從略.第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥.1,單受氧化酶抑制劑異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說(shuō),多動(dòng),失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠,少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高.推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ).屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環(huán)丙胺等.這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰.80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點(diǎn)是:1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn).2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn).主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服.據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng).雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥.

    2015-12-25 13:58
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般首先確定早搏的發(fā)生頻度,是否影響生命,是否有潛在的風(fēng)險(xiǎn)在一個(gè)慢性腎盂腎炎主要的表現(xiàn)是腰痛發(fā)熱,持續(xù)蛋白尿,抑郁癥是這類病人的共同表現(xiàn),一般是由長(zhǎng)期患病所引起的心理反應(yīng)建議這類病人首先建立戰(zhàn)勝疾病的信心,在積極做好日常服用藥物治療的情況下,采取口服中藥的方法治療①藥物選擇:盡可能按藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床療效來(lái)選用敏感的抗菌藥物.②療程:急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎,女性患者在臨床治愈后于每月月經(jīng)來(lái)潮前1天或來(lái)潮時(shí),立即使用抗菌藥物7~10d;如發(fā)作與性交有關(guān),可于性交后排空小便,服用有效抗菌藥物1~3d,男性患者固定每月上旬用藥,共3~6個(gè)月,或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1/2~1/3,繼續(xù)治療3~6個(gè)月.③有慢性感染病灶,如婦科疾病,慢性結(jié)腸炎,齒齦膿腫,慢性扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者應(yīng)予治療.有糖尿病,尿酸腎病者應(yīng)積極控制血糖,血尿酸,因卵巢靜脈曲張壓迫右側(cè)輸尿管者,應(yīng)結(jié)扎曲張靜脈.中醫(yī)中藥:急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養(yǎng)腎陰益腎氣.選擇治療下焦?jié)駸岚Y的中藥如銀花泌炎靈片的等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)堅(jiān)持治用含有桑寄生的中藥進(jìn)行鞏固治療,能提高慢性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作幾率.治愈標(biāo)準(zhǔn):1.臨床治愈癥狀消失,停藥72h后,每隔2~3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng),連續(xù)3次陰性.2.痊愈臨床治愈后,尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1~2次,連續(xù)半年均陰性.

    2015-12-25 10:45
就醫(yī)問(wèn)藥

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