關(guān)于外傷性鼓膜穿孔修復(fù)的相關(guān)疑問
2008年9月11日我家與人發(fā)生矛盾,爭吵了幾句,2009年3月30日當(dāng)?shù)嘏沙鏊鸥嬷覍Ψ接叶ご┛?已構(gòu)成輕傷,需要追究我的刑事責(zé)任.對方女41歲2008年9月12日在縣人民醫(yī)院診斷緊張部約6點方位有一小月形裂隙樣穿孔,約針眼大小,上下邊緣有一小血痂,印象:右耳膜穿孔.2008年9月16日縣中醫(yī)院門診:鼓膜緊張?zhí)幱休p度充血,約6點方位見一月形裂隙穿孔,上下長約3毫米,前后寬約0.5毫米,未見明顯血痂殘留.診斷右耳膜穿孔,2008年10月7日永州市三醫(yī)院鏡檢所見:右耳膜緊張部邊緣鼓環(huán)處(底部)見約一2X2毫米大小的鼓膜損傷區(qū)有充血及新生鼓膜,未發(fā)現(xiàn)明顯穿孔.診斷:右外傷性鼓膜穿孔(已修復(fù)).1.她沒有進行任何手術(shù)修補,只是吃了一些藥,26天之內(nèi)能夠自然修復(fù)好嗎?2.自然修復(fù)后,耳膜會留有痕跡嗎?3.9月16日,縣中醫(yī)院診斷她緊張?zhí)幱休p度充血,有3毫米和0.5毫米的小孔.為什么26天后在市醫(yī)院鏡檢所見:鼓環(huán)處(底部)見約一2X2毫米大小的鼓膜損傷區(qū)有充血及新生鼓膜,未發(fā)現(xiàn)明顯穿孔.耳膜已修復(fù),為什么她的損傷區(qū)有充血,及新生鼓膜,而且修復(fù)好后傷口卻越來越大有2X2毫米,請問縣中醫(yī)院與市醫(yī)院存矛盾嗎?4.新生鼓膜是什么?5.縣市醫(yī)院都有是憑醫(yī)生寫的病歷書都無細目照片,是否有假?
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回答5
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邢大衛(wèi) 主治醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
其他
耳鼻咽喉科
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外傷性鼓膜穿孔的自然修復(fù)情況、修復(fù)后的痕跡、不同醫(yī)院診斷差異、新生鼓膜的概念以及病歷真實性等問題備受關(guān)注。鼓膜穿孔的修復(fù)受多種因素影響，包括穿孔大小、個體差異、治療措施等。 1. 自然修復(fù)：鼓膜較小的穿孔在沒有感染等不利因素的情況下，26 天內(nèi)有可能自然修復(fù)。人體具有一定的自我修復(fù)能力，鼓膜也不例外。但能否修復(fù)成功取決于多種因素，如穿孔大小、局部有無感染、患者自身的身體狀況等。 2. 修復(fù)痕跡：自然修復(fù)后，鼓膜可能會留有痕跡，但這并非絕對。有些情況下，修復(fù)后的鼓膜在外觀和功能上可能與正常鼓膜相似，難以察覺痕跡；而在另一些情況下，可能會有輕微的瘢痕。 3. 診斷差異：縣中醫(yī)院和市醫(yī)院的診斷存在差異，可能是由于檢查時間、檢查設(shè)備和醫(yī)生的經(jīng)驗等因素導(dǎo)致。不同時間點的檢查結(jié)果可能會有所變化，而且不同醫(yī)院的設(shè)備精度和醫(yī)生的判斷標(biāo)準(zhǔn)也可能存在差異。 4. 新生鼓膜：新生鼓膜是指在鼓膜穿孔后，機體通過自身的修復(fù)機制形成的新的鼓膜組織。它通常是由周圍的鼓膜上皮細胞和纖維組織增生形成的。 5. 病歷真實性：僅依靠醫(yī)生寫的病歷書而無細目照片，不能直接判定病歷有假。醫(yī)生的診斷主要基于其專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，病歷記錄是對患者病情的客觀描述。但為了更準(zhǔn)確地評估病情，有時需要結(jié)合多種檢查手段。 總之，對于外傷性鼓膜穿孔的情況，需要綜合多方面的因素進行判斷和評估?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，積極治療和復(fù)查。
2025-02-21 02:56
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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我的鼻子外面老是脫皮會癢.涂了紅霉素眼膏有點好可是還會癢鼻子里面會發(fā)紅只要一揉或碰一下就會癢很難受我這是怎么了請專家?guī)臀医鉀Q一下.謝謝了.我怕去醫(yī)院醫(yī)院一進就要幾百快還是學(xué)生負擔(dān)不起...
2015-12-26 16:45
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!此情況建議到正規(guī)大型醫(yī)療機構(gòu)進行檢查及鑒定確定為宜,
2015-12-26 02:42
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!正常的鼓膜（耳膜）及其功能已經(jīng)在相關(guān)章節(jié)介紹,鼓膜一旦穿孔,有兩方面的害處：第一：中耳的保護作用受到了損害,鼓膜是中耳的一側(cè)門戶,由它把外耳與中耳隔開,保護著中耳腔.穿孔后外界的細菌,污水,異物可經(jīng)穿孔進行中耳引起感染流膿.第二：穿孔使聽力下降：聲音首先振動鼓膜,然后經(jīng)中耳聽骨鏈傳到耳蝸,進而引起神經(jīng)反射形成聽力,鼓膜穿孔后,鼓膜有效振動面積減少,外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱,出現(xiàn)聽力下降.鼓膜穿孔后有三種方法治療：1,如有中耳炎癥流膿,應(yīng)予抗炎治療,急性階段要全身應(yīng)用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳??；2,若因外傷所致穿孔無感染,可用消毒干棉球塞耳道,應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染,局部不用滴耳藥；詳細的外傷性鼓膜穿孔可以參照"外傷性鼓膜穿孔的治療"3,有膽脂瘤形成者則需盡早行手術(shù)治療.4,治療已達干耳2~3個月,鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個月）需做?？茩z查（包括耳鏡,聽力,鼻腔,鼻咽部,咽鼓管功能檢查）.如有條件者可作鼓室成形術(shù),以保存或提高聽力.對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長,或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者,應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍,手術(shù)清除病灶先求得干耳,而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù).外傷性穿孔有可能自行愈合,如1~2個月后不自愈,仍可按上述條件進行手術(shù)治療.外傷性鼓膜穿孔的治療>>鼓膜外傷破裂穿孔后,可自行愈合.因鼓膜兩面都有豐富的由外向內(nèi)相互吻合的血管,修復(fù)能力是很強的.但必須注意以下幾點,否則被細菌感染,引起化膿性中耳炎,治療就更加困難了.(1)保持外耳道清潔干燥.外傷后即可用酒精消毒外耳道,擦凈和取出外耳道異物,耵聹等.不要取下附在鼓膜上的血痂,以免引起細菌感染.用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口,以防臟物進入耳內(nèi),引起感染.(2)禁止用水沖洗外耳道,也不要用任何藥物滴耳,因為這樣不但無益,相反可使細菌進入中耳引起感染.(3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎藥物,以免感染.如果發(fā)生感染,引起化膿性中耳炎,要按中耳炎進行治療.鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉,醫(yī)生常用以下方法治療：(1)燒灼貼片法,用30％硝酸銀或50％三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面,再貼薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生組織沿貼片向中心生長,一般數(shù)周可愈合.(2)刺激療法,在穿孔的邊緣刮除上皮,促使組織新生,再滴5％尿素硼酸液,以加速修復(fù).(3)經(jīng)以上處理失敗,可采用手術(shù)方法修補穿孔,現(xiàn)多選用自身軟骨膜,筋膜等作修復(fù)材料.治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術(shù).目前(2002年)這種手術(shù)的技術(shù)很成熟,方式也很多,一般取自身的骨膜,靜脈或顳肌筋膜,而不存在排異反應(yīng).
2015-12-26 02:27
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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外傷性鼓膜穿孔3-4周可自愈（期間不要用力擰鼻及耳道進水,預(yù)防感冒）,不用特殊處理,穿孔較大不能自愈的可行鼓膜修補!
2015-12-25 23:49
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