雙腎多發(fā)性結(jié)石伴左輸尿管上段擴(kuò)張如何治療
83年做了右腎開腎取石手術(shù).97年做了聲波碎石左腎手術(shù).與今年11月3日左腎出現(xiàn)疼痛.7日在醫(yī)院做了B超檢查.超聲描述如下:左腎集分帶11MM.腎盞內(nèi)可見兩個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán),后伴聲影,最大位于中盞內(nèi),大小約14*12MM.右腎集分帶3MM,結(jié)構(gòu)欠清晰,腎盞內(nèi)可見大量大小不等的回聲光團(tuán),后伴聲影.左腎大小，形態(tài).實(shí)質(zhì)回聲正常,包膜光整.左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張.右側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張.其他良好.超聲提示:雙腎多發(fā)性結(jié)石.左輸尿管上段擴(kuò)張伴有左腎輕度積水,不排外中下段梗阻.右輸尿管.膀胱,前列腺未見明顯異常.想請教一下現(xiàn)在這個(gè)情況用什么方法去去石最為安全.最為有效.謝謝!!治療方法本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5天目前一般情況:疼痛病史:見前面以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:見上輔助檢查:見上其它:無
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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雙腎多發(fā)性結(jié)石伴左輸尿管上段擴(kuò)張的治療需綜合考慮結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素。常見治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石及開放手術(shù)等。 1. 藥物治療：可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑，有助于擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出；還可使用枸櫞酸鉀等藥物，調(diào)節(jié)尿液酸堿度。但藥物治療效果有限，適用于較小的結(jié)石。 2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石，使其隨尿液排出。適用于直徑小于 2 厘米的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。 3. 輸尿管鏡碎石取石：通過輸尿管鏡直接到達(dá)結(jié)石部位，利用激光、超聲等技術(shù)將結(jié)石擊碎取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石。 4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石：在腰部建立通道，置入腎鏡進(jìn)行碎石取石。適用于較大的腎結(jié)石。 5. 開放手術(shù)：作為其他治療方法無效時(shí)的選擇，創(chuàng)傷較大，目前較少使用。 患者應(yīng)在醫(yī)生的評估下選擇合適的治療方法。治療后要注意多喝水，適當(dāng)運(yùn)動，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查，監(jiān)測腎臟及輸尿管情況。
2025-02-21 05:50
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，4mm的和6.5mm還是比較大的，而且要看具體在腎的什么位置。如果有卡壓，有積液，最好手術(shù)治療。藥物治療效果不是很大。你的情況，多發(fā)結(jié)石。治療上建議體外碎石或者是手術(shù)治療比較好。因?yàn)槎喟l(fā)性結(jié)石，容易引起卡壓，單純藥物治療，很難排除。而已多發(fā)性結(jié)石，容易引起腎功能衰竭，最好及時(shí)手術(shù)治療。平時(shí)要多喝水，適量運(yùn)動。醫(yī)生詢問：請問腎功能怎么樣？有沒有腎積水？
2015-12-26 17:59
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的病情其實(shí)比較明確，建議：1、首先進(jìn)一步行KUB＋I(xiàn)VP，腎功能等常規(guī)檢查，明確病情；2、先處理左輸尿管結(jié)石，視檢查情況選擇ESWL，輸尿管鏡，或是口服藥物排石；3、在治療了左輸尿管結(jié)石后，右腎結(jié)石可進(jìn)一步行PCNL治療。由于反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石，建議還是做一次全面的檢查，因?yàn)樵l(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇癥、痛風(fēng)病、長期臥床患者和各種伴有骨脫鈣的疾病，過量應(yīng)用素D、維生素C、磺胺類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、腎損傷和腎鈣化、尿路感染、梗阻和異物都可引起尿路結(jié)石。平時(shí)飲食上注意應(yīng)限制含鈣、草酸成分豐富的食物。含鈣高的食品有牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、堅(jiān)果等，含草酸高的有濃茶、菠菜、蘆筍等。同時(shí)不宜食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮產(chǎn)品。平時(shí)應(yīng)多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上。祝早日康復(fù)，呵呵：hshake
2015-12-26 07:48
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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其實(shí)泌尿外科討論版上也有一些相關(guān)的資料，供參考，呵呵
2015-12-26 06:39
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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建議你明確診斷結(jié)石的原因。檢查有無甲狀旁腺機(jī)能高癥。
2015-12-26 04:54
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