77 歲男性多發(fā)性骨髓瘤伴胸水，后續(xù)咋治預(yù)后如何
77歲，男，8月份因胸痛檢查發(fā)現(xiàn)胸骨破壞伴胸腔積液及胸骨腫塊，病檢為漿細(xì)胞瘤，經(jīng)化療后出現(xiàn)反復(fù)大量積液，為黃色，后用馬法蘭1個療程，現(xiàn)有9cm胸水，現(xiàn)患者肝腎功能尚好，白細(xì)胞正常，經(jīng)診為多發(fā)性髓瘤，10月14日已用完1療程萬珂經(jīng)1個多月治療，9月28日至10月14日胸水繼續(xù)出現(xiàn)，9cm，想知道下一步治療及預(yù)后
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，常導(dǎo)致骨破壞、貧血、腎功能損害等。對于該患者，后續(xù)治療需綜合考慮病情、身體狀況等因素，包括調(diào)整化療方案、處理胸水、支持治療等。預(yù)后受多種因素影響，如疾病分期、治療反應(yīng)、并發(fā)癥等。 1. 治療方案調(diào)整：可能需要更換化療藥物，如硼替佐米、來那度胺、環(huán)磷酰胺等，或聯(lián)合用藥。 2. 胸水處理：可通過胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)注入藥物（如順鉑）等方法減少胸水。 3. 支持治療：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥。 4. 監(jiān)測病情：定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺等，評估治療效果。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防感染、血栓形成等并發(fā)癥。 總之，對于該患者，應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，采取個體化的綜合治療措施，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-02-20 05:45
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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漿細(xì)胞瘤包括髓外漿細(xì)胞瘤、骨的孤立性漿細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤和漿母細(xì)胞瘤。EMP又稱原發(fā)性軟組織漿細(xì)胞瘤系指發(fā)生于骨髓造血組織以外軟組織而不伴有多發(fā)性或孤立性骨髓中的漿細(xì)胞腫瘤，是惡性單克隆漿細(xì)胞病變中較為罕見的一種比較局限手術(shù)可以完整切除者可以單純手術(shù)治療。但對于大部分手術(shù)完整切除往往比較困難，尤其病變位于頭頸等部位時，周圍重要器官密集，根治性手術(shù)可能對功能與美容有影響
2015-12-26 16:47
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，看你說的病人的病情，那看之前治療用藥方面到是沒有問題的，而有出現(xiàn)胸水的情況，這時可在用上利尿藥物治療也好還有就是像病人的病情，這樣應(yīng)該要在看看中醫(yī)也行的，還可同時結(jié)合上中醫(yī)來進(jìn)行對癥治療也是能會有不錯的效果的
2015-12-26 11:51
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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漿細(xì)胞瘤，反復(fù)大量胸腔積液，予馬法蘭對癥處理漿細(xì)胞瘤可反復(fù)有大量胸腔積液，若不影響日常生活可不予處理若出現(xiàn)呼吸困難，心累、氣促等不適，可以到院抽胸腔積液改善癥狀。
2015-12-26 11:47
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回答1
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馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，看你說的病人的病情，那看現(xiàn)在用的治療方法和藥物方面到是對癥的，這樣治療對病情恢復(fù)還是會有不錯的效果的只是看有出現(xiàn)胸水情況，這樣還需要使用上利尿藥物同時治療的好，然后可在看看中醫(yī)，這種情況還可在通過中醫(yī)的辨癥來進(jìn)行對癥治療也是會有不錯的效果的
2015-12-26 11:24
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