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服用阿米替林二十年睡眠良好，病情復(fù)發(fā)再服無效導(dǎo)致失眠，可能與藥物耐受性、病情變化、生活方式、心理因素、合并其他疾病等有關(guān)。 1.藥物耐受性：長期使用阿米替林，身體可能對其產(chǎn)生了耐受性，藥效減弱。 2.病情變化：病情可能發(fā)生了新的轉(zhuǎn)變，比如發(fā)展為更復(fù)雜的類型，單純阿米替林無法有效控制。 3.生活方式：近期生活不規(guī)律，如熬夜、過度勞累、睡前使用電子設(shè)備等，影響睡眠。 4.心理因素：面臨較大壓力、焦慮、緊張等不良情緒，干擾睡眠。 5.合并其他疾?。喝缁加懈哐獕?、糖尿病等慢性疾病，或者出現(xiàn)了新的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，影響睡眠。 總之，出現(xiàn)這種情況需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，向醫(yī)生詳細描述癥狀和近期情況，以便明確原因，調(diào)整治療方案?？梢钥紤]聯(lián)合使用其他藥物，如多塞平、馬普替林、米氮平等，但務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

你描述的癥狀考慮屬于會有耐藥性的，你好，這個情況一般建議及時的休息，繼續(xù)安神補心丸試試。