新生兒膈疝治愈率如何,有并發(fā)癥和后遺癥嗎?
呼吸困難剛出生,可能胸內(nèi)臟器未發(fā)育完全或受壓暫未進(jìn)行治療新生兒膈疝治愈率有多高?容易出現(xiàn)并發(fā)癥嗎?術(shù)后會(huì)留下相關(guān)后遺癥嗎?
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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新生兒膈疝的治愈率受多種因素影響,包括疝的類型與嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)及治療時(shí)機(jī)、醫(yī)療技術(shù)水平、術(shù)后護(hù)理以及患兒自身狀況等。 1.疝的類型與嚴(yán)重程度:如果是小型膈疝,且器官移位較輕,治愈率相對較高;反之,大型膈疝合并多臟器移位,治療難度增大,治愈率降低。 2.發(fā)現(xiàn)及治療時(shí)機(jī):早發(fā)現(xiàn)、早治療能提高治愈率。若延誤治療,可能導(dǎo)致病情惡化,影響預(yù)后。 3.醫(yī)療技術(shù)水平:在醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,治療方案更完善,治愈率也會(huì)提高。 4.術(shù)后護(hù)理:精心的術(shù)后護(hù)理,如預(yù)防感染、保持呼吸通暢等,有助于患兒恢復(fù),提高治愈率。 5.患兒自身狀況:患兒體質(zhì)好、無其他基礎(chǔ)疾病,對治療的耐受性強(qiáng),治愈率相對較高。 總體來說,新生兒膈疝的治療效果因個(gè)體差異有所不同,但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,治愈率在逐步提高。治療后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如肺部感染、胸腔積液等,部分患兒可能會(huì)有一定程度的后遺癥,如呼吸功能稍弱等。但通過積極治療和康復(fù),多數(shù)患兒能獲得較好的生活質(zhì)量。
2025-02-20 23:11
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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上述情況屬于膈疝的話,考慮需要手術(shù)治療
2015-12-26 23:15
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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本病的治療包括胃腸減壓以減輕縱隔移位,補(bǔ)充體液,保持電解質(zhì)酸堿平衡,正壓輔助呼吸以及手術(shù)修補(bǔ)膈肌缺損等.其中手術(shù)修補(bǔ)是最根本的治療措施.急性者常需急診行膈肌修補(bǔ)術(shù).而采用胸腔鏡手術(shù)可以減少創(chuàng)傷,增加病人的耐受性,促進(jìn)預(yù)后. 1.創(chuàng)傷性膈疝:胸腹聯(lián)合傷的病人癥狀嚴(yán)重病情緊迫,除作必要的急救處理外,應(yīng)積極作好手術(shù)前準(zhǔn)備,糾正休克,處理張力性氣胸和及時(shí)作胸腔肋間引流.呼吸困難者應(yīng)作氣管切開術(shù),控制胸壁反常呼吸,待一般情況好轉(zhuǎn)后進(jìn)行剖胸或剖腹探查手術(shù).手術(shù)的途徑應(yīng)視胸部或腹部損傷部位和范圍,有無異物及其在體內(nèi)存留的部位來決定.一般采用傷側(cè)胸部切口進(jìn)胸,探查胸腔后擴(kuò)大膈肌傷口,進(jìn)行腹內(nèi)臟器修補(bǔ)術(shù),然后將腹部臟器回納入腹腔,縫閉膈肌切口.如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時(shí),應(yīng)毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內(nèi)臟器情況,并作必要的手術(shù).對于非穿透性創(chuàng)傷,如病人癥狀不重,可細(xì)心觀察.對于晚期創(chuàng)傷性膈疝可作擇期手術(shù). 2.先天性膈疝:先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄.嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無困難,切除多余疝囊后,用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補(bǔ)缺損.胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進(jìn)胸或進(jìn)腹途徑.胸部切口手術(shù)野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內(nèi)臟器,膈肌的修復(fù)也較方便.膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合.如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后,按上述方法修復(fù)膈肌缺如,必要時(shí)可覆以合成纖維織片加固縫合.采用經(jīng)腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器后,經(jīng)膈下縫補(bǔ)膈肌缺損.腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術(shù)后7~10天再縫合腹膜,術(shù)后胃腸減壓及肛管排氣極為重要.并發(fā)癥 毒血癥,休克,胸膜炎,腸梗阻預(yù)防 本病尚無有效預(yù)防措施.故預(yù)防主要集中在防止術(shù)后的并發(fā)癥上,主要有以下幾點(diǎn)要注意: 1.清醒后取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利于膈肌傷口的愈合. 2.術(shù)后持續(xù)胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌. 3.腸蠕動(dòng)恢復(fù)前,靜脈輸液,適量補(bǔ)鉀.肛門排氣后拔除胃減壓管,進(jìn)不脹氣流質(zhì). 4.鼓勵(lì)病人咳嗽,超聲霧化吸入,預(yù)防呼吸道并發(fā)癥. 5.保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補(bǔ)的愈合. 6.常規(guī)應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染.
2015-12-26 22:40
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒膈疝屬于先天性疾病,一旦確診了就需要及早手術(shù)治療,保守治療無效。因?yàn)檫^遲手術(shù)容易導(dǎo)致粘連而引發(fā)腸梗阻或者腸絞窄。由于新生兒各方面發(fā)育都不是特別完善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定有,風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估還需要根據(jù)膈肌缺如的大小來評(píng)判。術(shù)后一般無后遺癥。建議及早去省級(jí)兒童醫(yī)院或三甲醫(yī)院手術(shù)。
2015-12-26 21:47
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什么是膈疝? 膈疝(diaphragmatic hernia)是指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)過膈肌裂孔或腔隙進(jìn)入胸腔所形成的疝。膈疝可分為先天性膈疝及胸骨旁膈疝、創(chuàng)傷性膈疝、食管裂孔疝,以食管裂孔疝最常見。小的膈疝可無癥狀,大的膈疝可出現(xiàn)心臟及肺受壓癥狀、食管炎癥狀及腸胃梗阻癥狀。下胸部叩診可呈鼓音,呼吸音消失,有腸鳴音。x線可見部分胃腸在膈上,呈現(xiàn)有液平面的空腔影像或多個(gè)空腔存在。易誤診為肺膿腫、包裹性液氣胸和多發(fā)肺囊腫。 查看全文»
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