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判斷小孩是否需要輸血，不能僅依據(jù)吃奶有力、二便正常等情況，還需綜合考慮血紅蛋白水平、是否存在貧血相關(guān)癥狀、原發(fā)病情況、生長發(fā)育指標(biāo)以及家族病史等。 1.血紅蛋白水平：通過血常規(guī)檢查明確血紅蛋白值。若低于正常范圍下限，可能需要輸血；若在正常范圍內(nèi)，通常無需輸血。 2.貧血相關(guān)癥狀：觀察孩子有無面色蒼白、乏力、心跳加快、呼吸急促等貧血表現(xiàn)。有這些癥狀時(shí)，要進(jìn)一步評估輸血需求。 3.原發(fā)病情況：比如孩子有嚴(yán)重的先天性心臟病、慢性失血疾病等，可能影響輸血決策。 4.生長發(fā)育指標(biāo)：包括體重、身高增長是否符合標(biāo)準(zhǔn)，若生長緩慢且與貧血相關(guān)，輸血可能是必要的。 5.家族病史：了解家族中是否有遺傳性貧血疾病，這對判斷孩子的情況有參考價(jià)值。 總之，要綜合多方面因素來決定孩子是否需要輸血，建議家長及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和決策。

(1)產(chǎn)前失血：發(fā)生胎-母輸血時(shí)，偶見胎、母血型不合，孕母可出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、甚至急性溶血引起急性腎功能衰竭。(2)頭顱血腫：又稱骨膜下血腫，常位于一側(cè)或兩側(cè)頂骨部，局部皮膚不腫，不變色，由于骨膜下出血緩慢，血腫多在生后數(shù)小時(shí)或2～3天才明顯，1周內(nèi)達(dá)最大范圍，以后漸吸收縮小。血腫界限清楚，不越過骨縫，有波動(dòng)感，局部皮膚顏色無改變，借此可與產(chǎn)瘤(先鋒頭)及帽狀腱膜下血腫鑒別，后兩者的范圍均可超越骨縫，產(chǎn)瘤出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)，界限不分明，壓之柔軟且可凹，無波動(dòng)感，局部皮膚可呈紅或紫色;頭顱血腫與帽狀腱膜下血腫的鑒別見下文。頭顱血腫位于枕骨部位者，需與腦膜膨出鑒別，后者捫之隨呼吸有起伏感，頭顱X線片可見局部顱骨有缺損，而頭顱血腫顱骨完整，偶見顱骨有線樣骨折。巨大頭顱血腫可致失血性貧血及高膽紅素血癥。頭顱血腫吸收較慢，因大小不同可在2周至3個(gè)月左右消退。吸收時(shí)先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊，中央凹陷，呈火山口樣改變。

一般表現(xiàn)輕度失血的新生兒出生時(shí)并無癥狀。分娩時(shí)發(fā)生的急性經(jīng)胎盤失血，出生時(shí)新生兒貧血不明顯，但可引起低血容量性休克，需與蒼白窒息鑒別，前者給氧癥狀不能緩解，后者吸入氧后癥狀緩解。新生兒生后隨著細(xì)胞外液不斷進(jìn)入血液循環(huán)以代償?shù)脱萘浚?4h后病兒可出現(xiàn)貧血，但無肝脾腫大。宮內(nèi)慢性失血者，出生時(shí)即有顯著貧血，除蒼白外，其他癥狀常不明顯，甚至Hb低至40～60g/L癥狀仍較輕微，但可有肝脾腫大。嚴(yán)重的病例可發(fā)生充血性心力衰竭。病兒為小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，血清鐵減少。出血速度不同的表現(xiàn)：(1)慢性失血：多為產(chǎn)前失血，顯著蒼白但呼吸窘迫不明顯，偶見充血性心力衰竭，多有肝脾腫大。急、慢性失血的臨床特征。(2)急性失血：多為產(chǎn)時(shí)失血，生后不久蒼白、煩躁不安、呼吸淺快、不規(guī)則甚至呼吸窘迫、心動(dòng)過速、脈搏細(xì)弱。出血量多時(shí)有休克癥狀，一般無肝脾腫大。

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