26 歲 5 月 3 日咽喉痛 14 日就醫(yī)說發(fā)炎咋辦
我今年26歲,5月3日發(fā)現(xiàn)咽喉痛(覺得沒什么,就一直沒看醫(yī)生),5月14日到醫(yī)院看五官科,醫(yī)生說:"有點發(fā)炎,沒什么事",但我發(fā)覺心臟左右兩側有針刺炎,就到內(nèi)科看了一下,醫(yī)生要我做一次心電圖,結果ST-T改變,醫(yī)生配給我一個星期的藥(心通口服液),第二個星期(24號)又做了一次心電圖(有一點點好轉(zhuǎn),下壁ST段改變),后住院治療,住了12天好了,就出院了,醫(yī)生說過半月(6月18日)在復查,結果又ST-T改變;6月22日做了一次心電圖好了;到了7月5日復查(前間壁T波改變),該半個月有一次感冒(咳嗽);7月20日復查(大致正常心電圖)8月3日復查又ST-T改變,該半個月又感冒了;在出院期間,一直在吃藥,為什么一下好一下又不好,我還沒有生小孩,打算今年8、9月份懷孕,結果...;該病是不是治不好的,我怕及了,已經(jīng)六、七千看下去了,請問醫(yī)生,該病該如何治療或杭州哪家醫(yī)院看比較好?為什么二個月感冒了二次,以前一年幾乎只有一次?
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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咽喉發(fā)炎可能由多種原因引起,如細菌或病毒感染、環(huán)境因素、用嗓過度、過敏反應、自身免疫性疾病等。治療方法包括一般治療、藥物治療等。 1. 細菌或病毒感染:細菌感染可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素;病毒感染多為自限性,可對癥使用利巴韋林。 2. 環(huán)境因素:干燥、污染的空氣刺激咽喉,需保持室內(nèi)適宜的溫濕度,多喝水。 3. 用嗓過度:注意休息嗓子,避免大聲喊叫,可含服西瓜霜含片緩解。 4. 過敏反應:遠離過敏原,必要時服用氯雷他定等抗過敏藥物。 5. 自身免疫性疾?。喝顼L濕性關節(jié)炎累及咽喉,需治療原發(fā)病,可能用到潑尼松等糖皮質(zhì)激素。 咽喉發(fā)炎后應注意休息,清淡飲食,避免食用辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時復診。
2025-02-21 01:53
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,請問心肌酶譜的情況如何?病毒性心肌炎的新的診斷標準 [1]臨床診斷依據(jù) ?。?)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征?! 。?)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)?! 。?)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導阻滯、完全性右或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室節(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。 ?。?)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。 [2]病原學診斷依據(jù) ?。?)確診指標:自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查,發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎有病毒引起?! 、俜蛛x到病毒?! 、谟貌《竞怂崽结槻榈讲《竞怂帷! 、厶禺愋圆《究贵w陽性。 ?。?)參考依據(jù):有以下之一者結合臨床可考慮心肌炎有病毒引起?! 、僮曰純杭S便、咽拭子或血液中分離出病毒,且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。 ?、诓〕淘缙诨純貉刑禺愋訧gM抗體陽性?! 、塾胁《竞怂崽结樧曰純貉胁榈讲《竞怂??! 3]確診依據(jù) (1)具備臨床診斷依據(jù)2項,可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前1-3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷?! 。?)具備病原學確診依據(jù)之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學參考依據(jù)之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎?! 。?)凡不具備確診依據(jù),應給予必要的治療或隨診,根據(jù)病情變化確診或除外心肌炎。 應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病以及代謝性心肌損害、甲狀腺功能亢進癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。[4]分期 ?。?)急性期:新發(fā)病,癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變,一般病程在半年以內(nèi)?! 。?)遷延期:臨床癥狀反復出現(xiàn),客觀指標遷延不愈,病程多在半年以上?! 。?)慢性期:進行性心臟增大,反復心力衰竭或心律失常,病情時輕時重,病程在1年以上。治療(一)一般治療。 1.休息:急性期就臥床休息到熱退后3~4周,心影恢復正常,始能下床輕微活動。.恢復期應繼續(xù)限制活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。 2.抗生素:雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子,故在開始治療時,均主張適當使用抗生素(青霉素,先鋒霉素VI)?! ?.保護心肌?! 。?)抗氧化劑的應用:①大劑量維生素C;②維生素E;③輔酶Q10?!。?)營養(yǎng)心肌的藥物:①能量合劑。②極化液?!。ǘ┠I上腺皮質(zhì)激素的應用?!。ㄈ┛刂菩牧λソ摺! 。ㄋ模尵刃脑葱孕菘?。 (五)糾正嚴重心律心失常:心律失常的糾正在于心肌病變的吸收或修復。一般輕度心律失常如早搏、I度房室傳導阻滯等,多不用藥物糾正,而主要是針對心肌炎本身進行綜合治療。若發(fā)生嚴重心律失常如快速心律失常,嚴重傳導阻滯都應迅速及時糾正,否則威協(xié)生命。(六)病因治療?!。ㄆ撸┢渌旱⒆⑸湟?~8ml加入10%葡萄糖液靜脈滴注,或每天2~4ml,肌肉注射。有活血化瘀,改善心肌循環(huán),促進炎癥吸收的作用。
2015-12-27 03:14
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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嬰兒得了病毒性心肌炎,該怎么治療和護理呢//今后怎樣才能預防呢
2015-12-26 18:23
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,至少半年以后,一般需要一年以后才好!相關的知識:按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。[病情觀察]1.定時測量體溫、脈搏,其體溫與脈率增速不成正比。2.密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律的變化,及早發(fā)現(xiàn)有否心功能不全。3.定時測量血壓,觀察記錄尿量,以及早判斷有無心源性休克的發(fā)生。4.密切觀察心率與心律,及早發(fā)現(xiàn)有無心律失常,如室性早搏、不同程度的房室傳導阻滯等,嚴重者可出現(xiàn)急性心力衰竭、心律失常等。[對癥護理]1.心悸、胸悶保證患者休息,急性期臥床。按醫(yī)囑及時使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物。2.心律失常當急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室傳導阻滯或竇房結病變引起竇房阻滯、竇房停搏而致阿-斯綜合征者,應就地進行心肺復蘇,并積極配合醫(yī)師進行藥物治療或緊急作臨時心臟起搏處理(見人工起搏器護理常規(guī))。3.心力衰竭按心力衰竭護理常規(guī)。[一般護理]1.休息急性期需完全臥床休息,癥狀好轉(zhuǎn)方能逐步起床活動,病室內(nèi)應保持新鮮空氣,注意保暖。2.飲食應進高蛋白、高維生素、富于營養(yǎng)、易消化飲食;宜少量多餐,避免過飽或刺激性飲料及食物;心力衰竭者給予低鹽飲食。3.心理護理見循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)。[健康指導]1.注意勞逸結合,避兔過度勞累,進行適量體格鍛煉,提高和增強機體抗病能力。2.加強飲食衛(wèi)生,注意保暖,防止呼吸道和腸道感染。3.有心律失常者應按醫(yī)囑服藥,定期隨訪。
2015-12-26 17:15
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是病毒侵犯心臟所致的,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一,大多病例屬輕癥,預后良好,但重癥可發(fā)生心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒(乙組和甲組)、??刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等,以柯薩奇病毒乙組(1~6型)最常見。本病的發(fā)病機制尚不完全清楚。一般認為在疾病早期病毒及其毒素可經(jīng)血液循環(huán)直接侵犯心肌細胞產(chǎn)生病理變化,此外還有變態(tài)反應或自身免疫參與?;純憾嘤胁煌潭鹊那膀?qū)癥狀,主要為發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛。腹瀉及皮疹等。輕癥者可無明顯癥狀。心肌受累明顯時患兒常有心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭昏及乏力等。體征為心臟擴大,心動過速、心尖區(qū)第一心音低鈍,部分出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音,常出現(xiàn)心律失常,一般無明顯器質(zhì)性雜音。重癥患兒可發(fā)生心力衰竭、昏厥或突然出現(xiàn)心源性休克,在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡。如反復發(fā)作心力衰竭,則心臟明顯擴大,可并發(fā)嚴重心律失?;蛩ㄈ?,預后很差。1.心電圖檢查多數(shù)表現(xiàn)為ST段偏移和T波低平、雙向或倒置,可有QRS波群低電壓,QT間期延長多在重癥病例中出現(xiàn)。竇房、房室或室內(nèi)傳導阻滯較常見。各種過早搏動中以室性早搏最常見??捎嘘嚢l(fā)性心動過速、心房撲動或顫動,甚至心室顫動。以上改變極為常見,是臨床診斷的重要依據(jù)。2.X線檢查輕癥者心影正常,伴心力衰竭或反復遷延不愈者,心影均明顯增大。有心包積液時,心臟搏動減弱,心影增大更顯著。3.血清酶的測定病程早期血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同功酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同功酶均增高。4.病毒學檢查疾病早期可從咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒,但需結合血清抗體測定才更有意義。一般采用病毒綜合試驗、補體結合試驗及血凝抑制試驗。此外還可應用免疫熒光技術及免疫電子顯微鏡檢查等方法證實病毒的存在。本病目前尚無特殊治療。治療在于減輕心臟負荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進心肌修復??伸o脈滴注大劑量維生素C及能量合劑,危重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素。l.舒適的改變,胸悶、心悸與心肌受損有關。2.活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關。3·潛在并發(fā)癥(l)心律失常:與心臟的自律性及傳導功能障礙有關。(2)心力衰竭:與心肌收縮無力有關。(3)心源性休克:與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關。1、減輕心臟負荷強調(diào)臥床休息,保證充足的睡眠,減少心肌耗氧量,促進心肌功能恢復,在急性期至少應休息到熱退后3~4周。有心功能不全及心臟擴大者應絕對臥床休息,一般總休息時間3~6個月。直至心臟大小回復正常和心功能恢復后,根據(jù)具體情況逐漸增加活動量。2、嚴密觀察病情密切觀察并記錄心率、脈搏的強弱和節(jié)律,注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態(tài)的變化,以便對病情的發(fā)展作出正確的估計。對嚴重心律失常者應持續(xù)進行心電監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動過速、心動過緩、完全性房室傳導阻滯或撲動、顫動,需立即通知醫(yī)師并采取緊急措施。3.對癥及用藥護理(1)有胸悶、氣促、心律失常者應給予供氧。應用抗心律失常藥物時應了解所用藥物的性能、特點和副作用。(2)煩躁不安者應給予必要的解釋及安慰,保持病室環(huán)境安靜,必要時適當使用鎮(zhèn)靜劑。(3)需要靜脈輸液治療時,應注意控制輸液速度,防止發(fā)生心力衰竭。(4)應用洋地黃類藥物治療心力衰竭時,應注意由于心肌炎導致對洋地黃制劑較敏感,容易中毒,在用藥期間應密切觀察心率、心律。若心率過緩或其他副作用出現(xiàn)時,應及時報告醫(yī)師妥善處理。(5)對心源性休克應積極做好輸液準備,及時有效的擴充血容量,改善微循環(huán)。4.健康教育最根本的是加強鍛煉、增強體質(zhì),預防呼吸道、消化道等病毒感染,流行期少到公共場所,一旦發(fā)病及時就診治療。注意營養(yǎng),嚴格按心功能狀況保證休息。接受醫(yī)務人員的康復指導,防止復發(fā)。
2015-12-26 17:08
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