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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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得了白癜風不用過于焦慮,可從了解疾病、調(diào)整心態(tài)、注意生活習慣、及時就醫(yī)、遵循治療方案等方面應對。 1.了解疾病:白癜風是一種由于黑色素細胞被破壞,導致皮膚出現(xiàn)白斑的疾病。病因尚不明確,可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神等因素有關(guān)。 2.調(diào)整心態(tài):保持積極樂觀的心態(tài),避免精神壓力過大,因為不良情緒可能會影響病情。 3.注意生活習慣:規(guī)律作息,避免熬夜;合理飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物;避免暴曬和外傷。 4.及時就醫(yī):到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,進行相關(guān)檢查,如伍德燈檢查、皮膚鏡檢查等,以明確診斷和病情程度。 5.遵循治療方案:治療方法包括藥物治療(如他克莫司軟膏、鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等)、光療(如窄譜中波紫外線、308 準分子激光等)、表皮移植等。治療過程中要嚴格遵醫(yī)囑,定期復查。 總之,白癜風雖然治療有一定難度,但通過科學合理的治療和自身的積極配合,病情是可以得到有效控制和改善的。
2025-02-21 05:53
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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白癜風治療對于白癜風治療,在藥物治療的基礎(chǔ)上,加強綜合性心理治療十分重要。首先應消除各種不良刺激因素,改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境,保持良好的心理,增強自身免疫功能,早防、早治,并持之以恒,則療效較好。白癜風治療時還應區(qū)分不同病因,如有微循環(huán)障礙,應加強身體鍛煉,促進血液循環(huán),并可采用活血化瘀中藥治療。增強免疫功能的藥物較多,如斯奇康、多抗甲素、轉(zhuǎn)移因子等,可適當選用。局部應用補骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、硫汞白癜風洗劑、氮芥酒精等外涂,也有一定療效。對于面頸部白風,要避免使用增白類化妝品,忌服維生素C類藥物。少食用西紅柿等。如能早期發(fā)現(xiàn)病灶,及早治療,約經(jīng)l-3個月左右治療,一般能恢復正常。陽光中的紫外線能促進黑色素代謝,所以適當曬太陽,對白癜風有一定的治療作用。但在炎熱的夏季,陽光中的紫外線反能抑制黑色素的代謝,不利于黑色素的合成,故應該避免。白癜風治療方法很多,可應用藥物局部外涂,或結(jié)合內(nèi)服藥物。外用藥物如白斑酊、烏梅酊、硫汞白斑搽劑等。內(nèi)服藥物應按各人不同白癜風癥狀辯證施治。有原發(fā)疾病,如紅斑狼瘡等,應同時治療。中藥白蒺藜、補骨脂、白芷、無花果葉、獨活等,均有光敏作用,能使黑色素細胞恢復功能,產(chǎn)生色素,故可適當選用。此病藥物治療要持之以恒,一種藥物一般需要堅持3個月以上,不能半途而廢,如能遵照醫(yī)囑,不少患者是可以治愈的。在白癜風治療上,活動期的白癜風,應在醫(yī)生指導下內(nèi)服或外服藥,穩(wěn)定期可進行白癜風表皮移植。本病治療困難,療程長,痊愈機會少,雖然治療方法及藥物種類多,但是缺乏特效。其治療目的在于:1、給予局部異常的黑素細胞再生黑素的能力,或刺激黑素細胞的形成,促進其發(fā)育再生以產(chǎn)生較多的黑素;2、阻抑疾病的進展,使皮損不再繼續(xù)擴展;3、使皮損周圍色素區(qū)變淡,邊緣模糊不易分辨。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合以及局部與整體治療結(jié)合的方法。常用的有:1、呋喃香豆素類藥物。通過內(nèi)服,外用以及各種光源照射治療。可增加黑素細胞的密度,酪氨酸酶的活性,從而促進黑素的生化合成及轉(zhuǎn)運,促進膚色恢復正常。2、皮質(zhì)激素。其作用機制不詳,對暴露部位泛發(fā)性損害,尤其對應激狀態(tài)下病變發(fā)展及伴發(fā)自身免疫性疾病者有較好療效。3、銅制劑。銅離子為酪氨酸酶的重要輔基,與酪氨酸酶活性密切相關(guān)。4、局部應用人工色素,療效短暫。5、手術(shù)療法,應用自體表皮移植。白癜風不是不治之癥,但確是一種較頑固的慢性疾病,需認真對待。首先,白癜風治療精神要樂觀,心情要舒暢,切勿悲觀急躁,要解除一切不必要的思想顧慮。因憂慮、恐懼、悲觀等情緒,都會影響神經(jīng)功能,對此病有害無益,白癜風治療有一個較長的過程,需持之以恒。白癜風飲食也是許多患者關(guān)心的問題。宜多吃一些富含酪氨酸和銅、鋅、鐵等物質(zhì)的食物,如瘦肉、蛋、各種動物內(nèi)臟、牛奶、絲瓜、茄子、胡蘿卜等新鮮蔬菜及豆制品等。白癜風預防要堅持治療,愈后鞏固防止復發(fā)。進行期慎用刺激性藥物,勿損傷皮膚,避免機械性摩擦。平時盡可能少吃或不吃維生素,宜多食豆類制品,注意勞逸結(jié)合,適度室外體力鍛煉,接受日光浴。--------------------------------------------------------------------------------白癜風治療的原則白癜風早期治療的原則:大量的實踐證明,在白癜風的初發(fā)期,治療是比較容易的。初發(fā)1~2個月的白斑,往往在治療半個月至兩個月內(nèi),可以完全消失。這是因為初發(fā)的白斑,皮損內(nèi)尚存有未完全破壞的黑素細胞,我們稱之為“不完全性白斑”,此時及早治療,可望于白斑皮膚基底層的黑素細胞修復、分裂增殖,分泌黑素、并經(jīng)樹枝狀突起輸送到表皮各層,達到最佳的治療效果。白癜風分期治療的原則:白癜風在病程上可分為靜止期和進行期。治療中,切不可不辨病期,亂涂外用。白癜風的進行期,應以內(nèi)治為主,調(diào)整機體的免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能,有其它系統(tǒng)疾病者,如甲狀腺病、糖尿病、肝病等,應同時予以治療。進行期,切不可選擇強烈的日光照射或紫外線,以免加重黑素細胞的負荷,增加黑素代謝的毒性產(chǎn)物,加劇黑素細胞的自身破壞。同時,亦不可外涂作用強烈的刺激性藥物,如5-氟脲嘧啶、氮芥、補骨脂等,以免產(chǎn)生局部刺激反應,損傷黑素細胞,加重免疫紊亂,而致白斑擴大、擴散。穩(wěn)定期白斑,尤其是小面積的穩(wěn)定期白斑,方可考慮以外用藥為主,同時配合光療。白癜風綜合治療的原則:由于白癜風的發(fā)病因素是復雜的、多方面的,各種因素又相互影響,互為因果,其具體機制又尚未完全明了。因此,任何單一的治療方法或單種藥物的作用,往往是有限的,且療程較長,痊愈率很低。因此,至少在現(xiàn)階段,治療白癜風應堅持綜合治療。--------------------------------------------------------------------------------中西醫(yī)白癜風治療中醫(yī)白癜風治療白癜風治療主法很多,中醫(yī)長期以來應用內(nèi)服藥的辦法白癜風治療,以祛風活血藥物為主,理氣補腎為輔的辨證用藥,各種療法均有一定療效,但由于白癜風的發(fā)病原因是多方面的,治療起來就不免缺乏針對必,一般堅持用藥半年左右才能判斷一種藥物的療效。因此,患者和醫(yī)生耐心配是很必要的。西醫(yī)白癜風治療常用8-甲氧基補骨脂素內(nèi)服外涂,用皮質(zhì)類固醇激素外涂、注射、口服等治療此病。有的還用氮芥酒精、汞劑、銅制劑等化學藥品外涂。種種方法由于多屬治標不治本,很難徹底治愈白癜風。同時,由于有些藥物副作用大,有些治療時間長,令患者難以堅持,也難達到治愈目的。通過對白癜風發(fā)病機理和臨床實踐,我們精選具有滋補肝腎、活血化瘀、舒肝理氣、調(diào)和氣血等功效,有雙向調(diào)節(jié)免疫功能、可促使黑色素細胞再生、能改善人體血液循環(huán)、富含有益微量元素的純中藥制成內(nèi)服藥“祛癜丸”I、II、III號、新I號及II號甲和外用藥“祛癜精”I、II、III號。兩種藥物標本兼治,里應外合進行治療,以達到徹底治愈的目的。目前,我們的內(nèi)服、外用藥已經(jīng)數(shù)次改進劑型,對不同類型的白癜風患者更有針對性。就目前情況而言,藥物療法仍白癜風治療的基礎(chǔ),也是白癜風這一皮膚頑癥能否最終攻克的關(guān)鍵所在。白癜風治療方法有那些白癜風治療,一般病損面積小,發(fā)生在暴光部位,病期短者治療效果較好。(一)光療法補骨脂素(psalen)及其衍生物是光毒物質(zhì),內(nèi)服或外搽后經(jīng)長波紫外線(UVA)或日光照射可增加黑素細胞密度、酪氨酸酶活性,使黑素合成及轉(zhuǎn)運增加,恢復色素。需治療數(shù)月,治療期間需進行眼的防護,定期檢查肝功能。(二)氮芥乙醇鹽酸氮芥50mg溶于95%乙醇100ml中,外搽2次/日,需新鮮配置,冰箱內(nèi)保存。本制劑有刺激性和致敏性,外搽時僅限于白斑區(qū)。(三)自體表皮移植將自體黑素細胞移植到脫色區(qū),以達到色索恢復的目的,適用于病變范圍較小、病情穩(wěn)定者。其缺點是部分病例再生色素顏色不均勻,且費用較高,有一定的失敗病例。(四)糖皮質(zhì)激素對泛發(fā)性、進展期皮損可系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松5mg/次,3次/日,持續(xù)數(shù)月。但需注意長期外用皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。白癜風患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意:免用誘白藥物,如維生素C、妥拉蘇林、酚妥拉明、氫化麥角堿和乙酰膽堿等。忌食酒、魚、辣椒、西紅柿等。外出活動前,必須外涂防曬指數(shù)(SPF)值為20-25的遮光劑以防止日曬傷。
2015-12-27 03:12
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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白癜風沒有很好的治療方法,很難做到徹底治愈的,一般可考慮外搽補骨脂酊來治療,可能緩解癥狀的
2015-12-26 20:08
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療:無特效療法。(一)維生素長期服用,如煙酸、維生素C等。(二)制斑素注射液,每次2ml肌肉注射,每日一次。(三)局部治療:利用藥物刺激局部皮膚發(fā)炎,促使色素增加。(1)30%補骨脂酊,白癜凈。(2)氮芥酒精(鹽酸氮芥5mg加95%酒精10ml)(3)斑蟊酊(4)2.5醋酸強地松龍混懸液0.5ml或1%去炎松混懸液0.5ml加1%鹽酸普魯卡因液5ml患處皮內(nèi)注射每周一次.(四)理療:小片皮損適于光化學療法.(五)中醫(yī)治療:養(yǎng)血疏風,中和氣血,白駁丸(當歸10克雞血藤15克防風10克白蒺藜30克補骨脂10克赤芍10克紅花10克生地15克陳皮10克川芎10克黑豆皮15克首烏藤15克煎服。以上謹供參考?。?!
2015-12-26 18:57
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回答1
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劉華明 主治醫(yī)師
乾安縣疾病預防控制中心
二級甲等
皮膚性病科
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白癜風是皮膚頑疾,發(fā)病后影響人的美容,也給生活和工作帶來許多不便,許多患者久治不愈,造成較大的心理壓力。部分患者甚至終日承受著煩惱與痛苦的折磨。因此,人們患病后最擔心的就是治療問題,能否治愈、何種療法為好、怎樣選擇正確的治療方法、治療本病有那些藥物、治療多長時間見效、多長時間治愈?一、白癜風究竟能否治愈白癜風目前達到了怎樣的治療水平?能否痊愈?尚存在不同的認識,我們認為有兩種觀念是影響治療的誤區(qū):一是夸大療效,即不分病情如何皆可治愈。這種認識往往誤使患者濫用藥物,結(jié)果療效不佳,甚至促使病情發(fā)展,貽誤了治療時機。二是否定療效,有的醫(yī)務工作者對白癜風治療持否定態(tài)度,認為"不治之癥""不能治愈"。這種觀念又給患者造成了一定的心理負擔,尤其是青少年患者和家長都造成較大的精神壓力。對于一些疑難病的治療,現(xiàn)代醫(yī)學只能采取對癥療法,目前西藥治療白癜風效果不佳,歐美一些醫(yī)院拒治此病。我國醫(yī)務工作者發(fā)揮祖國醫(yī)學的獨特優(yōu)勢,采用中醫(yī)中藥或中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,經(jīng)過多年研究,使白癜風的治療取得了突破性進展,發(fā)病早期治愈率達95%以上,中期達50%以上,晚期達30%,治療水平居世界領(lǐng)先地位。但目前不論何種療法都還不能達到100%的治愈率,不分病情治愈所有病人的說法缺乏科學性。所以,治療仍有許多難度,其原因在于中醫(yī)治療是運用辨證論治的方法,在治療過程中須針對病情制定相應的治療方案,還須依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案,才能取得最佳療效。另外,醫(yī)生的責任心和病人的密切配合也是影響療效的重要因素。因此,它是一個綜合的治療過程,并沒有某種特效藥或祖?zhèn)髅胤侥軌虿环植∏閷⒒颊呷恐斡?。作為患者即要認識本病的難治性,又要樹立治愈的信心。病后要保持心態(tài)穩(wěn)定,克服盲目急躁情緒,防止濫用藥物,多方咨詢,反復比較,針對自已的病情選擇恰當?shù)闹委煼椒?。如果首次治療獲得明顯療效,便為痊愈打下了良好的基礎(chǔ),尤其是早期發(fā)病者,經(jīng)過及時恰當?shù)闹委熅色@得痊愈。許多患者關(guān)心愈后是否復發(fā),據(jù)我們臨床隨訪觀察:痊愈后復發(fā)率僅為0.5%。二、常用治療方法簡介目前治療白癜風方法較多,以下是我們臨床工作中的一點體會。(一)紫外光(含日光)照射法紫外光在光譜上位于紫色光的外側(cè),也叫紫外線。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理論上能增加色素細胞的光敏反應,促使色素細胞制造更多的黑色素,是一種傳統(tǒng)的治療方法。目前,仍有書刊資料介紹使用。據(jù)我們臨床觀察,此法對本病治療并無益處,原因有兩點:(1)過量的紫外光能對人體造成損傷;(2)人體患病后對紫外光的抵御能力下降。所以我們認為白癜風患者應減少或避免紫外光的照射。人體每天都或多或少從陽光中接受一定量的紫外光照射,對正常人體組織并無損害,這是因為人的體表有完整的保護機制,其中,色素細胞制造分泌黑色素以抵御紫外光輻射、保護機體免受損傷就是重要的自我保護功能。當光照時間延長,光照量增強,色素細胞即呈代償性生理反應,根據(jù)光照時間和光線強弱相應的增加黑色素的制造量,皮膚便明顯增黑,以阻擋、減弱紫外光對體表的輻射,保護機體組織(也保護色素細胞自體)不受損傷?;疾『蟮臋C體與正常完全不同,體表的某些色素細胞大多處于不同程度的損傷狀態(tài),其功能減弱甚至喪失,保護功能受到了破壞,而紫外光療法非但不減少反而增加光照量,必然給色素細胞增加工作負荷而加重色素細胞的損傷,同時也給其它組織細胞造成較重損傷。臨床所見紫外光照射后,局部皮膚紅腫、起泡反應即是皮膚及皮下組織嚴重受損傷的表現(xiàn)。有時臨床也能見到增加光照后白斑周圍皮膚黑色加深,或白斑中心出現(xiàn)少量色素島,這是由于部分色素細胞還有一定的代償功能,呈暫時性代償反應。但隨著光照時間延長,強度增大,色素細胞損傷加重,便失去了制造黑色素的功能,白斑周圍及中心的黑色素逐漸消退,白斑面積擴大,白色加深,甚至引發(fā)病情迅速擴散。有人認為"黑斑色素褪去,顯露白斑是病情轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)",值得商榷。我們認為色素褪去,皮損擴大,說明色素細胞受損后脫失的越來越多,色素制造量越來越少,是病情加重的表現(xiàn)。此外,白癜風的治療是長期的過程,長期的紫外光照射還有誘發(fā)細胞畸變,導致腫瘤的發(fā)生。所以我們認為紫外光療法不宜用于白癜風的治療。(二)免疫調(diào)節(jié)療法經(jīng)醫(yī)學研究和臨床觀察證明,本病的發(fā)生發(fā)展都與免疫功能失調(diào)有關(guān),但臨床使用免疫調(diào)節(jié)劑治療未見明顯療效。免疫功能失調(diào)是一個非常復雜的生理病理過程,免疫缺陷、免疫功能低下,免疫反應過強等均可導致相應疾病的發(fā)生。哪種免疫因素與本病有關(guān)尚不明了,目前常用的免疫調(diào)節(jié)劑類藥物(如轉(zhuǎn)移因子、小牛胸腺肽等),通常用于免疫力低下而發(fā)生的感染性疾病,療效較顯著,對本病的治療還處于觀察研究階段。口服類固醇激素雖有一定的療效,但長期使用副作用較大,停藥后又易發(fā)生"反跳現(xiàn)象",反而加快病情發(fā)展,臨床一般也不用于常規(guī)治療。(三)補充微量元素有研究者認為,微量元素缺乏或比例失調(diào)是本病發(fā)病的原因。人體生理活動需多種微量元素的參與,哪種元素缺乏或哪些元素之間比例失調(diào)與本病有關(guān),目前尚未完全清楚。因此,微量元素的補充治療沒有確切理論依據(jù),臨床試用銅、鋅等元素補充治療,療效并不明顯。但據(jù)我們臨床觀察,偏食少兒發(fā)病率高,且與相同病情的患兒比較治療效果差,糾正偏食后能提高療效,說明本病與營養(yǎng)素缺乏(包括微量元素缺乏)有關(guān)。(四)制斑素與補骨脂酊療法制斑素針劑是中藥補骨脂提取而成,用以肌肉注射。對早期發(fā)病者治愈率約1~2%,有效率在30%以上。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成,外涂有一定療效,單獨使用痊愈者少見。(五)敏白靈敏白靈原產(chǎn)于法國,有內(nèi)服片劑和外涂酊劑,可以同時使用,亦可單獨使用,同時使用效果優(yōu)于單獨使用。治愈率約1.5%;有效率約30%。此藥副作用較大,內(nèi)服對肝、腎及消化系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良反應,停藥后也會發(fā)生"反跳現(xiàn)象"。外涂藥局部反應較大,多數(shù)患者涂后局部紅腫、起水泡,個別患者起水泡后皮損消退治愈,但多數(shù)患者于起水泡后皮損反而擴大,導致病情發(fā)展。如用法不當,涂用半月后即會給皮膚造成不同程度的損傷,2個月以上會發(fā)生皮膚"老化、纖維化"反應。一旦發(fā)生皮膚老化、纖維化反應,再應用其它方法治療很難奏效。所以,對本藥要慎用,更不應涂藥后照紫外光,否則會加重皮膚的損傷。(六)其它進口類藥物近幾年,有些患者使用美國、日本等進口藥物(如白靈素針)。據(jù)美、日、法等國外患者介紹,目前國外對白癜風的治療沒有好方法,多數(shù)醫(yī)院拒絕為患者治療,一些患者因此而來中國求醫(yī)。有一個時期某些廣告稱白靈素針劑"三針見效、七針治愈"。有的醫(yī)院用白靈素針的同時配合外涂白癜凈,有些病人單獨外涂白癜凈也可取得較好療[1]附錄二﹒衛(wèi)生常識效。因此,兩藥并用很難比較觀察何藥產(chǎn)生療效。據(jù)眾多使用者介紹,未見單獨使用白靈素針獲痊愈者。如果真有特效,美國本國為何不用,而將其賣給中國,而美國患者又來中國治療呢?所以,對進口類藥物也要反復咨詢,細心觀察比較后再選用。(七)針灸療法從理論上講,針灸可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,增強免疫力。但臨床觀察其療效與理論并不完全一致,有些病人針灸治療后反而促進病情發(fā)展,分析原因,可能是患者對針灸有恐懼感,致精神緊張所致。因此,針灸治療不能千篇一律,應根據(jù)患者的情況選擇使用,對針灸有恐懼感的患者,尤其是少兒不宜選擇針灸療法。另外,切不可使用直接損傷皮膚的一些療法,如梅花針、火針或直接用火器灼傷皮膚等。因本病皮膚受損后會發(fā)生"同形反應[1]",導致病情發(fā)展。嚴重者局部形成瘢痕組織,成為永久性損傷。(八)自體表皮細胞移植本法是針對白癜風皮損區(qū)色素細胞數(shù)量減少,甚至完全脫失的病理改變,采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下,然后移植于皮損區(qū)(白斑區(qū)),以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量,促使病損區(qū)色素細胞恢復。本法最早由美國Kiistala于1964年報道,移植方法是用單純負壓吸引發(fā)泡法。我國20世紀80年代開始在上海醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學臨床試用。單純負壓吸引發(fā)泡需時長,取皮面積小,不利于本法的普及。1995年,山東大學白癜風研究所與山東工業(yè)大學聯(lián)合研制出PFJ-ⅠA型自體表皮細胞移植治療儀,后又由山東工業(yè)大學相繼研制出PFJ-Ⅰ型、BLY-Ⅱ型等改進型。本機的特點是對移植的表皮施以負壓吸引發(fā)泡,同時施以加溫,在負壓和加溫的雙重生物物理作用下分離表皮,壓力與溫度自行控制、穩(wěn)定性好,表皮分離速度快(60~90分鐘),分離層次準確,泡皮均勻一致,不形成瘢痕,分離面積大,最大一次總共可分離表皮15.7cm2。操作簡便易于普及,至此,推進了我國自體表皮細胞移植術(shù)的開展應用,使我國自體表皮細胞移植術(shù)達到了世界領(lǐng)先水平。我們在中藥治療的基礎(chǔ)上,配合自體表皮細胞移植術(shù)使總治愈率由原來的35.8%上升為57%。治愈病人中皮損面積最小者只施術(shù)1次,移植泡皮5個(每個0.5cm2);面積最大者施術(shù)22次,移植泡皮602個,約占體表面積1/10,每次移植最大面積為64個泡皮。據(jù)我們臨床體會,藥物治療效果好,移植皮片成活率高,藥物治療無效,移植術(shù)療效也不顯著。對散發(fā)性、泛發(fā)性、肢端性患者必須先以藥物治療,待病情好轉(zhuǎn)、皮損面積縮小后方可施術(shù),否則治療無效,甚至發(fā)生"同形反應"。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術(shù)最佳時機,過早施術(shù)色素細胞成活率低,過晚則延長治療時間。由于涂擦外用藥方法不當致"皮膚老化、纖維化"施術(shù)效果不佳,不宜施術(shù)。此外,位于胸骨區(qū)、手指、眼周及瘢痕體質(zhì)者施術(shù)磨削時要慎重,嚴格掌握深淺度,避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。三、如何選擇治療方案(一)反復咨詢1、咨詢正在治療中的患者俗話說"同病相憐",患者間的互相交流最能反應真實情況,發(fā)病后不要急于求治,先向治療中的患者咨詢,正在治療的患者要認真的向咨詢者介紹治療體會,幫助選擇治療方法。2、向已愈患者咨詢發(fā)病初期,選擇恰當?shù)闹委煼桨?,使首次治療即取得最佳療效,對愈后至關(guān)重要。如多次治療失敗,可能會成為久治不愈的頑癥?;疾『髴鎸ΜF(xiàn)實,保持正常的心態(tài),積極主動的尋訪已愈患者。掌握多方面有關(guān)治療信息,反復斟酌比較,而后,針對自已的病情選擇治療方案,避免礙于情面不加咨詢的盲目求治。在臨床工作中常遇到兩種怪現(xiàn)象:一是少兒發(fā)病后家長恐被人知而行"保密治療"。二是患者尋訪到已愈患者向其咨詢時,治愈者卻矢口否認曾患過此病,并拒絕提供治療信息。結(jié)果,使許多患者因選擇方法不當而盲目用藥,導致病情發(fā)展?;疾『蠖喾綄ぴL咨詢,獲得及時恰當?shù)闹委?,使疾病早愈是對自己負責。己愈患者曾遭受病痛折磨,對新患者更應有同情感,理應給予熱情幫助。經(jīng)了解患者不愿互相交流的原因是少數(shù)人對本病有偏見,誤認為有傳染性或遺傳性,怕影響自已的聲譽而懼怕人知。此病無傳染性,遺傳機率很低,應消除顧慮。不要因虛榮心而貽誤治療時機,造成終身不愈將悔恨一生。3、向醫(yī)院咨詢治療方法目前市場流通的商品藥,除西藥外還有多種中成藥,如白癜風丸、白蝕丸、白癜風膠囊等。單用某一種藥物治療效果均不顯著。各??漆t(yī)院多采用自制經(jīng)驗方,批準文號是"非標準制劑號"。此類制劑原由各市,現(xiàn)由省市兩級藥管部門批準。省市藥管部門官員比較接近和了解臨床的實際情況,批復周期短、耗資少,各醫(yī)院臨床靈活運用自制的經(jīng)驗方治愈了許多疑難病癥,目前不足之處是仍需針對不同病情采取綜合治療措施,醫(yī)生需依據(jù)病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案,還需在治療過程中依據(jù)病情變化不斷調(diào)整治療方案,因此,各醫(yī)院療效有所差別?;颊咴谥委熐翱啥嘧邘准裔t(yī)院進行咨詢,咨詢應有重點,以療效為主,如有效率、治愈率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前后照片,但須注意,真實照片成像清析,能觀清皮膚的紋理、毳毛(汗毛)及毛孔等微細結(jié)鉤,皮損邊緣呈多形性不規(guī)則型。涂改過的圖片其顏色邊緣及形態(tài)結(jié)構(gòu)均較呆板、生硬或成像不清晰,能看出涂改后的痕跡,按照上法觀察,不論怎樣修改均可與原照相鑒別。文字資料應記載患者姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、診斷及治療過程,住址和聯(lián)系電話等。經(jīng)過多方面咨詢,將多種信息與療法反復比較、分析,便可針對自己的病情篩選出較恰當?shù)闹委煼椒?。(二)觀察療效1、初見效期:初見效的臨床表現(xiàn)是,白斑自周邊向內(nèi)縮小,白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊不清是病情發(fā)展的表現(xiàn)),略黑于正常皮膚,白斑內(nèi)出黑點(色素島)。如方法恰當,65%患者1個月見效;85%以上2~3個月見效;見效時間超過3個月以上者是極少數(shù)。2、明顯見效期:黑點增大融合成片,小片白斑消失,大片白斑顯著縮小。3、治愈;白斑完全消退,白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色,完全恢復正常膚色需3個月以上。4、無效:如治療3個月以上病情無好轉(zhuǎn)為無效,應考慮調(diào)整治療方案。治療期間應每月由主治醫(yī)生面診一次,詳細觀察病情,以做到對癥用藥。如因路遠不能按月面診,應每1~2月拍一次患部照片供醫(yī)生觀診。還要經(jīng)常以電話(每月至少一次)或書信向醫(yī)生介紹病情變化及用藥后的反應。如能做到醫(yī)患密切配合,重癥患者有時也能出現(xiàn)較好的效果。(三)治愈時間治愈時間受六個方面因素影響:1、發(fā)病時間:早期發(fā)病(3個月內(nèi))約3~10個月痊愈,平均7個月;中期病人(發(fā)病時間4個月~3年)6個月~2年痊愈,平均1年半;晚期病人(4年以上)1~4年痊愈,平均2年。我院統(tǒng)計2597例患者,不同發(fā)病時間的治愈率為:早期95%,中期57%,晚期33%。2、皮損面積大?。浩p為米粒至指甲大、呈局限點片狀分布,治愈時間約3~10個月;周身只有一片、面積為手掌大小,治愈時間約8~14個月;面積為2~3個手掌大治愈時間約10~16個月;面積較大、周身多片分布,2~4年治愈。3、皮損的部位:面部見效快,易于治愈。依次是面、頭、頸、后背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢關(guān)節(jié)、手足、粘膜部位療程長,治愈率低。頭部毛發(fā)變白、黑白相間者易于轉(zhuǎn)黑,全白者較難治愈。眉毛白者易于治愈,睫毛白者較難恢復正常色。4、年齡:青少年兒童療效優(yōu)于中老年人,但早期發(fā)病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。5、個體差異:生活習慣、精神狀態(tài)、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別,偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢,療程長;保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定者療效優(yōu)于長期精神緊張、心情憂郁、失眠等神經(jīng)精神功能紊亂者;肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。6、皮損類型:局限性小面積治愈率可達96%;神經(jīng)節(jié)段型治愈率可達98%,但此型見效慢,治療時間長,最長9個月見效,面積大病情重者需治療2~3年方能治愈。此型因皮損區(qū)色素細胞完全脫失,欲求痊愈必須配合自體表皮細胞移植術(shù);散發(fā)性皮損面積大者,分布于關(guān)節(jié)、四肢、手足者,病情不穩(wěn)定,較難治愈;泛發(fā)性,最難治愈,痊愈率5%以下。
2015-12-26 11:51
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