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淋巴囊腫的治療

主要癥狀:淋巴囊腫發(fā)病時(shí)間:2008.10化驗(yàn)檢查結(jié)果:盆腔淋巴清掃后形成

  • 回答1

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    王曉兵 主任醫(yī)師

    聊城市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    患者你好,你好這個(gè)絕大多數(shù)盆腔淋巴囊腫可通過淋巴液吸收自行消失,長(zhǎng)期不消失對(duì)患者是一種精神負(fù)擔(dān)。臨床上一般無癥狀,囊腫較大時(shí)能發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊,嚴(yán)重可引起下肢靜脈回流障礙,下肢水腫,輸尿管梗阻,部分有癥狀者經(jīng)臨床治療后可自行吸收,個(gè)別較大者效果欠佳,有時(shí)伴有下肢水腫及腰部疼痛,排尿障礙等癥狀。若于術(shù)后1年以上經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)淋巴囊腫,應(yīng)在超聲引導(dǎo)下取囊壁活檢,病理檢驗(yàn),明確性質(zhì)。如果以上癥狀加劇,建議患者到公立醫(yī)院及時(shí)治療。

    2018-12-29 11:29
  • 回答6

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    淋巴管囊腫也稱為囊性淋巴管瘤,是一種先天性良性錯(cuò)溝瘤.  臨床上并不多見.可發(fā)生任何年齡,小兒多見,可見于頸部,縱隔,膈下等.由胎胚發(fā)育迷走的殘余淋巴組織形成,也可發(fā)生于手術(shù)后淋巴組織受損.  病因病理病機(jī)在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊,引流進(jìn)入中心靜脈系統(tǒng),以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng).若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能,就產(chǎn)生淋巴管囊腫.  治療:1.保守治療,如果腫瘤發(fā)展緩慢,無明顯不適癥狀,可觀察保守治療;2.手術(shù)治療:一般淋巴管囊腫最終均需手術(shù)治療,目的:1)明確診斷;2).防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展;3)解除腫瘤產(chǎn)生的不適癥狀.

    2015-12-27 07:52
  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    囊腫型淋巴管瘤!囊腫型淋巴管瘤并非真性腫瘤而是種先天性良性錯(cuò)溝瘤由于胚胎發(fā)育過程中某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統(tǒng)隔絕后所發(fā)生的腫瘤樣畸形約半數(shù)在出生時(shí)即已存在%以上在歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)男女發(fā)生率大致相仿囊狀淋巴管瘤好發(fā)于頸部又稱囊狀水瘤是臨床上最多見的約占/其余見于腋部縱隔后腹膜和盆腔1.病因:引起頸部囊狀淋巴管瘤的原因暫無相關(guān)信息2.癥狀:主要是病變壓迫癥狀,部位不同,所引起癥狀有區(qū)別.頸部囊狀淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)頸后角區(qū)囊性腫塊具有向擊(鎖骨上下口底氣管食管旁及縱隔)蔓延生長(zhǎng)特點(diǎn)界限常不清楚多見于嬰幼兒出生時(shí)即呈巨大亦可逐漸長(zhǎng)大囊瘤柔軟般無壓縮性能透光表面皮膚正常不粘連內(nèi)容物淡黃透明或乳糜狀偶帶血性鏡下可見大量含有膽固醇結(jié)晶的淋巴細(xì)胞囊瘤較在累及口底舌或咽部時(shí)可有語(yǔ)言呼吸或吞咽障礙囊瘤位于鎖骨上時(shí)可有臂叢受壓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或肌肉萎縮有時(shí)氣管受壓移位在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊引流進(jìn)入中心靜脈系統(tǒng)以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤如與淋巴管系統(tǒng)主干不相通可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時(shí)被分隔則形成單純性淋巴管瘤因頸靜脈囊淋巴形成最早體積最大所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見淋巴管瘤是由增生擴(kuò)張結(jié)構(gòu)紊亂的淋巴管所組成可向周圍呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)按其形態(tài)和分布可分為種類型:?jiǎn)渭冃粤馨凸芰鲇蓴U(kuò)張的不規(guī)則的毛細(xì)淋巴管叢所組成間質(zhì)較少主要發(fā)生在皮膚皮下組織和粘膜層海綿狀淋巴管瘤淋巴管擴(kuò)大呈竇狀其內(nèi)充滿淋巴液呈多房性囊腔周圍間質(zhì)較多病變侵及皮膚粘膜皮下組織和深部結(jié)構(gòu)發(fā)肌肉后腹膜縱隔等囊腫型淋巴管瘤其囊腔大可單房或多房相互交通覆有內(nèi)皮細(xì)胞間質(zhì)很少實(shí)際上臨床見到的淋巴管瘤往往是混合型的如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織則稱為淋巴血管瘤頸部巨大囊狀水瘤的存在可造成胎兒的娩出困難般在出生后即可在頸側(cè)部見到軟質(zhì)的囊性腫塊有明顯波動(dòng)感透光試驗(yàn)陽(yáng)性其界限常不清楚不易被壓縮亦無疼痛腫瘤與皮膚無粘連生長(zhǎng)緩慢大小無明顯變化但易并發(fā)感染且較難控制還可發(fā)生囊內(nèi)出知此時(shí)瘤體驟然增大張力增高呈青紫色壓迫周圍器官可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀有的可廣泛侵及口底咽喉或縱隔壓迫氣管食管引起呼吸窘迫和咽下困難甚至危及生命有部分淋巴管瘤在發(fā)展過程中會(huì)自行栓塞退化或在感染后由于囊壁內(nèi)皮細(xì)胞被破壞在感染被控制后自行消退3.檢查:頸部囊狀淋巴管瘤應(yīng)該做哪些檢查暫無相關(guān)信息.4.并發(fā)癥:頸部囊狀淋巴管瘤會(huì)引起哪些并發(fā)癥暫無相關(guān)信息5.治療:頸部囊狀淋巴管瘤的治療方法對(duì)于較小局限的淋巴管瘤不影響功能又無礙美觀者可不予治療因?yàn)椴糠至馨凸芰鲇凶匀幌说内厔?shì)對(duì)于病變雖較廣泛但無呼吸吞咽困難征象和其它嚴(yán)重并發(fā)癥者可暫不作處理觀察隨訪一年若未見消退或反而增大者再予手術(shù)治療.囊腫型淋巴管瘤注射療法以往認(rèn)為局部注射硬化劑治療淋巴管瘤的方法無明顯效果近年應(yīng)用抗腫瘤藥物博萊霉素(bleomycin)作局部注射療法取得較為滿意的療效完全消退和顯著縮小者可達(dá)%可能是通過抑制淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和化學(xué)刺激物使間質(zhì)纖維化的雙重作用而達(dá)到治療目的從組織學(xué)來看對(duì)間質(zhì)較多的類型如單純性和海綿狀淋巴管瘤的作用較差而對(duì)間質(zhì)和的類型如囊狀水瘤的作用較好實(shí)際應(yīng)用亦表明如此博萊霉素有水劑和乳劑兩種使用水劑量先配成mg/ml的濃度以每次劑量.~.mg/kg注入淋巴管瘤內(nèi)每周次~次為療程使用乳劑時(shí)每次.mg/kg~周后重復(fù)總劑量不宜超過mg/kg據(jù)認(rèn)為乳劑比水劑效果更好副作用較少注射后~周內(nèi)局部有過性腫脹然后逐漸縮小硬結(jié)但有定的副作用當(dāng)天或次日有發(fā)熱℃左右偶有腹瀉嘔吐最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺纖維化最近報(bào)道應(yīng)用OK-(picibanil種溶血性鏈球菌制劑)進(jìn)行局部注射療法先將個(gè)臨床單位(ke)的OL-溶解在ml生理鹽水?imgsrc="0711115755309490/q221206.gif">穿刺油液后等量的OK-溶液注入瘤腔內(nèi)次注入量以不超過個(gè)臨床單位為限觀察~周后追加注射~次組例中例經(jīng)過~次注射后~個(gè)月完全消退例顯著縮小例無效副作用是局部的炎性反應(yīng)有~天的腫脹過性發(fā)熱此法可避免博萊霉素所引起肺纖維化的危險(xiǎn)由于注射療法較為簡(jiǎn)便對(duì)組織破壞少可避免因手術(shù)而可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥況且手術(shù)往往亦難以完全切除所以可作為囊狀淋巴管瘤的首選療法囊腫型淋巴管瘤手術(shù)治療手術(shù)切除雖然仍為淋巴管瘤的主要治療方法但目前不主張毫無指證地對(duì)任何類型的淋巴管瘤進(jìn)行手術(shù)頸部淋巴管瘤有向縱隔胸腔擴(kuò)張趨勢(shì)有引起呼吸困難可能影響進(jìn)食并經(jīng)注射治療無效者才是手術(shù)適應(yīng)證淋巴管瘤并發(fā)感染時(shí)不宜手術(shù)須先行控制感染囊內(nèi)出血并非手術(shù)禁忌囊腫型淋巴管瘤的實(shí)際病變范圍往往超出原先的估計(jì)手術(shù)時(shí)常難以徹底切除手術(shù)時(shí)要求仔細(xì)解剖頸部的重要神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)防止面神經(jīng)麻痹和舌神經(jīng)喉返神經(jīng)膈神經(jīng)損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞對(duì)殘存的囊壁可涂擦.%碘酊破壞內(nèi)皮細(xì)胞以防復(fù)發(fā)囊腫型淋巴管瘤又稱囊性水瘤主要發(fā)生于頸部鎖骨之上亦可發(fā)生于頜下區(qū)及上頸部一般為多房性囊腔彼此間隔內(nèi)有透明淡黃色水樣液體腫瘤大小不一表面皮膚色澤正常呈充盈狀態(tài)有波動(dòng)感與深層血管瘤不同的是體位移動(dòng)試驗(yàn)為陰性淋巴管瘤的診斷除病史及臨床表現(xiàn)外對(duì)囊腫型有時(shí)還需作穿刺檢查以明確診斷淋巴管瘤的治療主要是采用外科手術(shù)切除對(duì)范圍較大的腫瘤可分期切除

    2015-12-27 00:50
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,建議采用中醫(yī)中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果,通過中草藥消除腫瘤和病灶,見效快,療程短,康復(fù)不復(fù)發(fā),晚期也有治愈的希望.

    2015-12-26 23:09
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    淋巴上皮囊腫可能系慢性炎癥使淋巴樣間質(zhì)及局限性上皮增生所致.多見于單側(cè)腮腺,表現(xiàn)為無痛性腫脹,生長(zhǎng)緩慢,合并感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛.組織學(xué)檢查可見囊腫由多層扁平上皮或柱狀上皮襯里,上皮周圍為大量的淋巴間質(zhì),其中有淋巴濾泡形成,襯里上皮中可見杯狀細(xì)胞及皮脂腺.囊腔內(nèi)含漿液性分泌物而非黏液,其中可含脫落的上皮細(xì)胞.囊腫周圍見含多核漿細(xì)胞或膽固醇結(jié)晶肉芽腫,亦可見局灶性阻塞性腮腺炎.但不如涎腺導(dǎo)管囊腫常見,且炎癥發(fā)應(yīng)較輕.

    2015-12-26 18:49
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,可以進(jìn)行如下治療1.保守治療,如果腫瘤發(fā)展緩慢,無明顯不適癥狀,可觀察保守治療;2.手術(shù)治療:一般淋巴管囊腫最終均需手術(shù)治療,目的:1)明確診斷;2).防止腫瘤進(jìn)一步發(fā)展;3)解除腫瘤產(chǎn)生的不適癥狀.

    2015-12-26 12:38
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