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膽結(jié)石導(dǎo)致嘔吐發(fā)冷，可能與結(jié)石刺激、炎癥感染、膽道梗阻、膽囊收縮異常、神經(jīng)反射等有關(guān)。 1.結(jié)石刺激：膽結(jié)石在膽囊或膽管內(nèi)移動(dòng)，刺激膽囊壁或膽管壁，引發(fā)嘔吐發(fā)冷。 2.炎癥感染：膽結(jié)石易引發(fā)膽囊炎或膽管炎，炎癥刺激導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適癥狀。 3.膽道梗阻：結(jié)石阻塞膽道，膽汁排泄不暢，影響消化功能，引起嘔吐發(fā)冷。 4.膽囊收縮異常：膽囊收縮功能紊亂，膽汁排出受阻，從而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。 5.神經(jīng)反射：膽囊或膽管的神經(jīng)受到刺激，通過(guò)神經(jīng)反射引起身體的應(yīng)激反應(yīng)。 膽結(jié)石患者出現(xiàn)嘔吐發(fā)冷癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)治療措施，如藥物治療（如熊去氧膽酸、消炎利膽片、阿莫西林等）、手術(shù)治療等?；颊呷粘Ｒ⒁怙嬍城宓?，避免油膩食物，定期復(fù)查。

溶石療法無(wú)效,目前溶石療法應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,結(jié)石數(shù)目少,直徑小可嘗試溶石,本病例應(yīng)對(duì)全身情況評(píng)估,手術(shù)切除,可選擇腔鏡手術(shù)或小切口手術(shù).

作為結(jié)石形成的一般規(guī)律,它們具有膽汁成分的析出,沉淀,成核及積聚增長(zhǎng)等基本過(guò)程.其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素,首先,膽汁中的膽固醇或鈣必須過(guò)飽和；其次,溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀；第三,結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石,結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液,凝膠里增長(zhǎng)和集結(jié),膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成.膽固醇結(jié)石----膽固醇結(jié)石形成的基礎(chǔ)為膽汁中膽固醇,膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調(diào),導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶,析出,結(jié)聚,成石.大部分膽汁中的膽固醇來(lái)源于肝細(xì)胞的生物合成,而不是飲食中膽固醇的分泌.膽固醇結(jié)石的形成,主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài),以及膽汁中的蛋白質(zhì)促膽固醇晶體成核作用,另外的因素則應(yīng)歸因于膽囊運(yùn)動(dòng)功能損害,它們共同作用,致使膽汁淤滯,促發(fā)膽石形成.此外,目前還有一些研究顯示,膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過(guò)高也可能促發(fā)膽石形成.在部分患者中,膽石形成的前提條件是膽泥生成.所謂膽泥,是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成.這種膽泥在超聲下可以查見(jiàn),并且可能是膽絞痛,胰腺炎或膽管炎患者進(jìn)行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處.膽色素結(jié)石----包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種.黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成,而棕色結(jié)石則既可在膽囊,又可在膽道內(nèi)形成.細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因.原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見(jiàn),感染源可能歸咎于寄生蟲(chóng)如華支睪吸蟲(chóng)或其它不太清楚的病因.膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加,并且好發(fā)于女性.育齡婦女與同齡男性的患病比率超過(guò)3：1,而七十歲以后則下降到2：1.懷孕,肥胖,西化的飲食,全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn).另外,人種因素亦與發(fā)病相關(guān),如美國(guó)西部印第安人患病率超過(guò)75%,是全球膽石最高發(fā)的人群.1983～1985年對(duì)我國(guó)26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示,膽石的分布,類型與地域,飲食,職業(yè),感染相關(guān).在飲食習(xí)慣中,凡蛋白質(zhì),脂肪,或糖類其中任何一類吃得多者,其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高,而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高.城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5：1,農(nóng)村為15：1.職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%,膽管為20%；工人中膽囊結(jié)石接近60%,膽管為30%；農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%,膽管占65%.膽固醇結(jié)石73%在膽囊,17%在肝內(nèi)外膽管；膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管,27%在膽囊.在美國(guó),約有10％～20％的男子和20％～40%的女子患膽石癥,后者每年造成約10000人死亡.因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬(wàn)人的膽囊被切除,其費(fèi)用超過(guò)60億美元.造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因可能有：1.喜靜少動(dòng).許多女性尤其是中年女性,往往呆在家里的時(shí)間多,運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少,天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降,膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)晶析出,為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件.另外由于女性身體中雌激素水平高,會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成,使非結(jié)合膽紅素增高,而雌激素又影響膽囊排空,引起膽汗淤滯,促發(fā)結(jié)石形成.絕經(jīng)后用雌激素者,膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多.

要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴(yán)重的抗炎治療和手術(shù)治療.也可以試試溶石療法

膽囊結(jié)石形成的原因較為復(fù)雜,但膽汁中成分的改變,特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結(jié)石形成的一個(gè)重要因素.正常情況下,這二者在膽汁中保持一定的比例關(guān)系.膽固醇是溶解狀態(tài),隨膽汁排出.如果膽鹽過(guò)少,或者膽固醇過(guò)多,二者失去正常的比例關(guān)系,膽固醇便處于過(guò)飽和狀態(tài),膽汁中過(guò)多的膽固醇便沉淀下來(lái),形成結(jié)石.　　如同時(shí)膽囊還有炎癥,蛔蟲(chóng)卵,壞死組織及膽色素者,結(jié)石就更易形成.而糖可刺激胰島β-細(xì)胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過(guò)飽和狀態(tài),促使膽結(jié)石形成.　　有人曾對(duì)267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況,進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果表明吃糖越多,膽結(jié)石發(fā)生率就越高.　　因此,預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生,必須少食糖.　　1.要注意飲食衛(wèi)生,避免寄生蟲(chóng)感染.　　2.宜進(jìn)食低脂肪飲食,多食新鮮蔬菜,水果,可食豬瘦肉,雞肉,鴨肉,蛋清.　　3.忌食油炸食物,動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟,慎食蛋黃,魚(yú),甲殼類動(dòng)物.　　4.忌煙酒及辛辣食物.　　飲食調(diào)理　　飲食治療的目的是達(dá)到抑制結(jié)石的生成和緩解結(jié)石梗阻引起的疼痛.飲食治療的原則是：　　1.熱量供給要滿足生理需要,但要防止超量,一般為1500～2400千卡.　　2.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術(shù)前后飲食中的脂肪應(yīng)限制在20克左右,隨病情好轉(zhuǎn)可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點(diǎn)心,奶油蛋糕等.（一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法　　1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石）：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.　　目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過(guò)的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.　　2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少膽囊功能完好的患者）　　（二）膽結(jié)石的手術(shù)療法　　1.傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石　　2.開(kāi)腹探查膽管取石　　3.腹腔鏡微小切口切除膽囊　　4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石　　5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.）