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鼻腔鼻竇癌多次治療后眶下緣又長包塊能否手術(shù)放療

鼻竇炎

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):鼻腔鼻竇癌兩次術(shù)后做過58次放療、9次化療。目前右眼眶下緣又長出包塊,請問還能手術(shù)和放療嗎?2010年5月份左右出現(xiàn)回吸痰有血,出現(xiàn)記憶力減退。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查被告知為鼻竇炎,一直按鼻竇炎在進(jìn)行治療,卻一直回吸痰有血。2011年2月在華西醫(yī)院被確診為鼻腔鼻竇惡性腫瘤。曾經(jīng)治療情況和效果:于2011年2月22日行右鼻側(cè)切開鼻腔鼻竇腫瘤及前顱底腫瘤切除術(shù),術(shù)中見:右側(cè)鼻腔、上頜竇、內(nèi)側(cè)壁、篩竇、眶板及前顱底均被腫瘤侵及。于3月22日同步進(jìn)行放化療。放療33次、化療6次。在2012年1月份發(fā)現(xiàn)右下眼眶有包塊,于2012年3月27日在華西醫(yī)院行右側(cè)眶下緣切開上頜竇腫瘤切除術(shù)+比內(nèi)井下右側(cè)鼻竇開放術(shù)。術(shù)中見:右側(cè)眶下壁下緣見大小3x2x1cm包塊,質(zhì)硬,與周圍組織粘連緊密,累及上頜竇上份及眶下壁。病理診斷:〈眶下緣〉惡性腫瘤。結(jié)合病史考慮,病變符合低分化癌復(fù)發(fā))累及。術(shù)后有做了3次化療和25次放療??稍?012年9月11日復(fù)查,MRI顯示:右鼻竇癌術(shù)后,術(shù)區(qū)結(jié)構(gòu)紊亂,右側(cè)上頜竇前壁區(qū)間范圍約22x14x16mm等T1、稍長T2結(jié)節(jié),鄰近皮下脂肪層可見小片狀等T1、稍長T2異常信號,病灶突入右眼眶內(nèi),增強(qiáng)掃描呈輕度不均勻強(qiáng)化;額竇右側(cè)腔內(nèi)見8x15x26mm等T1、稍長T2結(jié)節(jié),增強(qiáng)掃描呈中度強(qiáng)化;雙側(cè)上頜竇、篩竇內(nèi)見長T2異常信號;鼻咽頂后壁黏膜稍增厚,雙側(cè)咽隱窩及咽口通暢,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。家族無遺傳病史。想得到怎樣的幫助:我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說不能放療了,手術(shù)在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也不能做。請問專家,我現(xiàn)在的這種情況還能進(jìn)行手術(shù)和放療嗎?請問哪個醫(yī)院對這種手術(shù)比較好。急求回復(fù)!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    鼻腔鼻竇癌患者經(jīng)過多次手術(shù)和放化療后,右眼眶下緣再次出現(xiàn)包塊。能否再次手術(shù)和放療,需綜合多方面因素評估,包括患者身體狀況、腫瘤情況、治療風(fēng)險、醫(yī)院技術(shù)水平、治療效果預(yù)期等。 1.患者身體狀況:多次治療可能導(dǎo)致身體虛弱,需要評估心肺功能、肝腎功能等能否耐受進(jìn)一步治療。 2.腫瘤情況:明確腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系、是否轉(zhuǎn)移等,判斷手術(shù)和放療的可行性。 3.治療風(fēng)險:再次手術(shù)可能損傷眼部及周圍重要結(jié)構(gòu),放療可能引起嚴(yán)重的副作用,如放射性皮炎、骨髓抑制等。 4.醫(yī)院技術(shù)水平:專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和醫(yī)生能提供更精準(zhǔn)的治療方案和更安全的操作。 5.治療效果預(yù)期:綜合考慮手術(shù)和放療對控制腫瘤、改善癥狀、提高生活質(zhì)量的效果。 總之,對于該患者的情況,需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,經(jīng)過全面細(xì)致的評估,權(quán)衡利弊,制定個體化的治療方案。

    2025-02-21 01:17
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,可以考慮看中醫(yī)服用中藥治療如有增大的情況建議盡快手術(shù)

    2015-12-27 11:52
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好可以考慮看中醫(yī)服用中藥治療如有增大的情況建議盡快手術(shù)。

    2015-12-27 11:47
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好可以考慮看中醫(yī)服用中藥治療如有增大的情況建議盡快手術(shù)

    2015-12-27 11:14
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是鼻竇炎?   鼻竇炎(naso sinusitis)是鼻竇黏膜的非特異性炎癥,正確的名稱為 副鼻竇炎(paranasal sinusitis),為—種鼻科常見多發(fā)病。鼻竇共有四組:上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,均可發(fā)生鼻竇炎。因其解剖特點(diǎn)各竇可單獨(dú)發(fā)病,也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般分為急性和慢性兩類,其原因很多,是由細(xì)菌、病毒、霉菌或變態(tài)反應(yīng)所致的鼻竇炎癥性疾病。 查看全文»

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  • 汪建

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  • 劉玉和

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