37 歲男性轉(zhuǎn)氨酶長期升高原因及治療方案
患者性別：男年齡：37身高：182cm體重：92kg自身癥狀：無惡心、黃疸等癥狀，偶有疲乏，肝區(qū)偶爾感覺隱痛，飲食、睡眠正常。2000年前有8年飲酒史，2000年后戒酒至今。詳細病情：自2000年以來谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素一直居高不下，2000年經(jīng)蘭州軍區(qū)總醫(yī)院檢查已排除病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊肝病毒抗體均為陰性）。2007年經(jīng)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院檢驗自身免疫肝炎抗體組合I型、II型各項指標均為陰性。免疫球蛋白G、A、M、補體c3、c4均為正常值。自身抗體系列（ANA、抗—dsDNA均為陰性，ANA譜1：101正常）。2007年經(jīng)甘肅隴南市醫(yī)院CT檢查，影像表現(xiàn)：上腹部平掃見肝臟大小形態(tài)如常，肝內(nèi)未見確切之實質(zhì)性病變。肝內(nèi)外膽管無擴張，膽囊影增大，膽囊壁增厚，其內(nèi)未見確切結(jié)石信號影。膽總管無擴張，胰腺及脾臟形態(tài)、大小、信號均屬于正常，胰管顯示清晰。雙腎未見異常，腹膜未見腫大淋巴結(jié)影。膽系水成像顯示與平掃所見一致。影像診斷為：慢性膽囊炎。2000年以來歷次B超檢查提示：輕度脂肪肝、輕度脾大、膽囊壁毛糙、胰腺大小正常。2000年01年03年04年07年08年谷草轉(zhuǎn)氨酶82 83 104谷丙轉(zhuǎn)氨酶159 49 167 146 60242r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶78 447 735365368總膽紅素42929 341926直接膽紅素1 6 8 57間接膽紅素 8 23 26 1419懇請專家?guī)椭治鲛D(zhuǎn)氨酶升高的原因和治療方案！
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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37 歲男性長期轉(zhuǎn)氨酶升高，可能由多種原因?qū)е?，如脂肪肝、慢性膽囊炎、藥物性肝損傷、自身免疫性疾病、遺傳代謝性肝病等。 1. 脂肪肝：肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多，影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。治療上需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運動量，控制體重。 2. 慢性膽囊炎：炎癥刺激可能影響肝臟功能。治療可使用利膽藥物如熊去氧膽酸，必要時考慮手術(shù)治療。 3. 藥物性肝損傷：長期服用某些藥物可能損傷肝臟。需停用可疑藥物，給予保肝治療，如多烯磷脂酰膽堿。 4. 自身免疫性疾病：雖之前檢查陰性，但不能完全排除。必要時復(fù)查相關(guān)指標，治療常用免疫抑制劑。 5. 遺傳代謝性肝?。喝绺味範詈俗冃缘取Ｐ柰晟葡嚓P(guān)基因檢測明確診斷，治療方法因病而異。 總之，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療措施，并定期復(fù)查肝功能。
2025-02-21 05:38
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)情況和檢查結(jié)果考慮最好到專業(yè)的大型肝病醫(yī)院全面檢查看看，確診后積極對癥治療。
2015-12-27 03:17
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