20歲女性患疑似強(qiáng)直脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，如何確診？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：到底是強(qiáng)直脊柱炎還是骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核？骨質(zhì)破壞嚴(yán)重！16歲開(kāi)始有輕微癥狀腳趾腫，膝蓋疼，胯部疼，疼痛說(shuō)來(lái)就來(lái)，疼起來(lái)不能動(dòng)，當(dāng)時(shí)沒(méi)怎么重視，就吃些管風(fēng)濕的止疼藥，然后慢慢活動(dòng)就好轉(zhuǎn).直到18歲再犯病時(shí)疼的特別厲害沒(méi)法左路，睡覺(jué)翻身都很疼才開(kāi)始檢查去的.在北京協(xié)和醫(yī)院，當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果是這樣的.CT:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)大致對(duì)稱(chēng)，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)可見(jiàn)多個(gè)囊狀影，關(guān)節(jié)面輕度硬化，雙側(cè)髂骨面不光滑，呈蟲(chóng)蝕樣破壞改變，左側(cè)較重。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄。血沉:70C反應(yīng)蛋白:26.5HLA-B27:陽(yáng)性+驗(yàn)?zāi)蚰蚰懺@一項(xiàng)比較不正常是16，正常是3.2胸片正常.我的病被定為強(qiáng)直脊柱炎，打針益賽普，吃愛(ài)若華兩年的時(shí)間確實(shí)好了，大夫都說(shuō)針可以停了，再吃一年的藥差不多就會(huì)好，一年的時(shí)間沒(méi)有犯病，可是后來(lái)沒(méi)注意身體，干重活又犯病了，我再當(dāng)?shù)刈隽藥醉?xiàng)檢查，CT:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面毛躁，可見(jiàn)多發(fā)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞區(qū)，以左側(cè)髂骨側(cè)較明顯。骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄。我拿了以前的CT和新做的給大夫看她說(shuō)發(fā)展了）血沉:40我自己覺(jué)得是每次血沉高，我就疼，）c反應(yīng)蛋白:3.9好心人給提的醒，我自己上網(wǎng)一查覺(jué)得自己真的很像骨結(jié)核.但是又有點(diǎn)像強(qiáng)直，不知道到底得了什么?。≌娴暮芸鄲腊?.我今年20歲，女，患病4年了，到處治病花了不少的錢(qián).張大夫您見(jiàn)多識(shí)廣，希望您能幫我看看我是得了什么病，是結(jié)核嗎？我希望能盡快找準(zhǔn)病因，治病.
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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對(duì)于您的病情，需要綜合多方面因素來(lái)明確診斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往治療反應(yīng)、家族病史以及進(jìn)一步的特殊檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)直脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的癥狀有相似之處，如關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，但結(jié)核可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。 2. 檢查結(jié)果：您之前的 CT 顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有骨質(zhì)破壞，血沉和 C 反應(yīng)蛋白升高。但結(jié)核的相關(guān)檢查如結(jié)核菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等可能還需要完善。 3. 既往治療反應(yīng)：使用益賽普和愛(ài)若華治療有效，傾向于強(qiáng)直脊柱炎，但不能完全排除結(jié)核。 4. 家族病史：強(qiáng)直脊柱炎有一定的遺傳傾向，如果家族中有類(lèi)似患者，對(duì)診斷有參考價(jià)值。 5. 特殊檢查：必要時(shí)可行磁共振成像（MRI）檢查，對(duì)判斷關(guān)節(jié)炎癥和病變范圍更有幫助。 總之，明確診斷需要綜合分析各種因素，建議您到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或骨科進(jìn)一步完善檢查，以便制定準(zhǔn)確的治療方案。
2025-02-20 22:15
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
2015-12-27 08:27
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的的在于控制炎癥減輕或緩解癥狀維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置防止畸形要達(dá)到上述目的關(guān)鍵在于早期診斷早期治療采取綜合措施進(jìn)行治療
2015-12-26 20:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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病情分析：你好，強(qiáng)直性脊柱炎治療的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療醫(yī)生詢(xún)問(wèn)：
2015-12-26 20:12
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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