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23 歲男性縱隔氣腫等多種病,求治療方案及醫(yī)院專家

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者,男,23周歲,未婚。2011年1月26日晚因皮下氣腫明顯送市人民醫(yī)院治療。患者至醫(yī)院時(shí)神智清醒,有氣喘呼吸困難,胸悶,心跳加速等癥狀。經(jīng)過胸片,胸部CT,血常規(guī),尿常規(guī)等檢查,胸外科醫(yī)生及時(shí)予以手術(shù)開口,切口位于鎖骨下3-5CM左右,切口長短為5CM左右,助于排氣。醫(yī)院入院診斷為縱隔氣腫,皮下氣腫,肺纖維化伴感染,繼發(fā)性肺結(jié)核,自發(fā)性張力性氣胸。送診時(shí),皮下氣腫已經(jīng)蔓延到雙上肢的腕關(guān)節(jié)處,雙下肢膝關(guān)節(jié)處,面部亦很明顯,右側(cè)至上眼瞼,左側(cè)至顴骨處。曾經(jīng)治療情況和效果:1月26日至1月28日期間,治療藥物主要為丹參,地塞米松,氨茶堿,依諾沙星等?;颊呒覍侔瘁t(yī)生醫(yī)囑給予按壓式排氣。皮下氣腫有所緩解,但無明顯好轉(zhuǎn)?;颊呔衤燥@萎靡,偶爾自感呼吸困難,食欲不振,大小便正常,睡眠不佳。1月28日家屬前往南京咨詢江蘇省立醫(yī)院,南京胸外科醫(yī)院,南京軍總醫(yī)院等多家呼吸內(nèi)科專家,專家給予意見如下:1.美羅塔南,萬古霉素,大呋康三種藥物靜脈滴注。2.痰養(yǎng)菌培養(yǎng)。查嗜酸性細(xì)胞,G及GM試驗(yàn)。3.盡快轉(zhuǎn)院治療。1月29日,采納專家建議,醫(yī)生給予萬古霉素,美羅塔南加注。大呋康因藥房無庫存暫未使用。29日下午,患者感覺皮下氣腫壓迫,呼吸急促困難。值班醫(yī)生給予扎針排氣,于劍突平齊的左右腹側(cè)各扎兩針。至晚間,家屬多次按壓排氣,病人略為好轉(zhuǎn)。1月30日中午11時(shí)30分,患者被南京軍總醫(yī)院收治。2月2日,軍總醫(yī)院以患者病情具傳染性要求其轉(zhuǎn)院,患者于當(dāng)日中午轉(zhuǎn)至南京胸外科醫(yī)院進(jìn)一步治療。想得到怎樣的幫助:治療方案以及合適的收治醫(yī)院和專家。

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者 23 歲,患縱隔氣腫、皮下氣腫、肺纖維化伴感染、繼發(fā)性肺結(jié)核、自發(fā)性張力性氣胸,經(jīng)治療癥狀未明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)尋求治療方案、合適醫(yī)院及專家。 1. 疾病原理:縱隔氣腫多因肺泡破裂、氣道壓力增高等引起。皮下氣腫常由胸部創(chuàng)傷、產(chǎn)氣菌感染等導(dǎo)致。肺纖維化伴感染與炎癥、免疫異常等有關(guān)。繼發(fā)性肺結(jié)核由結(jié)核菌感染引起。自發(fā)性張力性氣胸多因肺大皰破裂。 2. 治療方法:一般包括臥床休息、吸氧、胸腔閉式引流等。藥物治療如抗生素(如頭孢曲松、阿莫西林)抗感染,抗結(jié)核藥(如異煙肼、利福平)治療結(jié)核。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。 3. 合適醫(yī)院:選擇正規(guī)的大型綜合性醫(yī)院或胸科??漆t(yī)院,具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 4. 專家選擇:找經(jīng)驗(yàn)豐富、擅長呼吸系統(tǒng)疾病診治的專家。 5. 日常護(hù)理:保持良好的生活習(xí)慣,戒煙,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意飲食營養(yǎng)均衡。 患者病情復(fù)雜,需綜合治療和護(hù)理,積極配合醫(yī)生治療,爭取早日康復(fù)。

    2025-02-20 02:56
就醫(yī)問藥

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什么是張力性氣胸?   張力性氣胸又叫高壓性氣胸或活瓣性氣胸,是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷。常見于胸壁穿透傷或較大而深的肺裂傷,支氣管或食管破裂,裂口與胸膜腔以活瓣形式相通。吸氣時(shí)活瓣開放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣不能排出,使胸膜腔內(nèi)的空氣量和壓力隨呼吸次數(shù)遞增,則形成張力性氣胸。 查看全文»

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