慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎等多種病如何應對
前腹部疼痛，在6月25日經(jīng)B超、胃鏡、肝功、兩對半檢查得出慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎，肝實質不均，大三陽，膽管擴張，脾稍大（4.2cm)的結論，醫(yī)生開了治胃病的藥和復方甘草酸苷片，其中氟氯西林鈉阿莫西林連續(xù)服用了一個月（每周都到醫(yī)院開藥）。但病情沒有好轉，右腹部疼痛加劇，特別是深夜11開始一直到凌晨。特別愛出汗，發(fā)熱，皮膚變黃，乏力，尿多，失眠，一個月瘦了8斤，最近一周大便呈灰白色，便秘。7月25日又進行了B超，肝功，甲胎蛋白檢查（甲胎蛋白正常）及CT檢查。其中CT腹部CT平掃+增強示:肝臟內多發(fā)低密度影，最大4.7cm直徑，環(huán)形強化，有牛眼征表現(xiàn)，肝左葉外側段增大，肝裂增寬肝內血管走行未見明顯異常；膽囊未見顯示。胰腺鉤突見3.9cm直徑低密度影，增強后輕度強化，胰管擴張，胰尾見2.2cm類圓形低密度影，未見明顯強化。脾臟增大，雙側腎上腺及所見雙腎大小形態(tài)及密度未見異常，增強后掃描未見明顯異常強化影。所掃胃腸道形態(tài)、大小、走行正常，壁無增厚。胰腺周圍多個腫大淋巴結。少量腹水。所掃雙肺下葉多個小結節(jié)。醫(yī)生給出的診斷意見:1、胰腺鉤突Ca可能性大，合并胰腺炎，胰尾囊腫可能性大；肝臟多發(fā)轉移灶，胰腺周圍多個淋巴結腫大，雙肺下葉多個小結節(jié)，肺轉移可能。2、肝硬化、脾大。膽囊未顯示。（幾年前做個膽囊切除術）3、少量腹水。
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
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患者患有慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎、大三陽、肝硬化、脾大等疾病，目前又出現(xiàn)胰腺鉤突疑似癌變及多處轉移等嚴重情況。需綜合考慮疾病特點、治療方案、預后等。 1. 慢性非萎縮性重度糜爛性胃炎：這是胃黏膜的炎癥性病變，多因不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等引起。治療上常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物，同時注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物。 2. 大三陽：是乙肝病毒感染的一種狀態(tài)，病毒復制活躍，有較強傳染性。常用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等，需定期復查肝功能、乙肝病毒DNA等。 3. 肝硬化、脾大：多由慢性肝病發(fā)展而來，導致肝臟結構和功能異常。治療包括保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿，以及針對并發(fā)癥的處理。 4. 胰腺鉤突癌及轉移：這是惡性程度較高的腫瘤，治療方法有手術、化療（如吉西他濱、氟尿嘧啶）、放療等，具體方案取決于腫瘤分期和患者身體狀況。 5. 腹水：可能與肝硬化、腫瘤等有關。治療措施包括限制水鈉攝入、使用利尿劑（如螺內酯、呋塞米）等。 患者病情復雜且嚴重，需要多學科協(xié)作，制定個體化的綜合治療方案。同時，患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2025-02-24 04:24
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
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病情分析;你好，腹水是肝硬化的并發(fā)癥之一，其原因就是因為肝硬化后肝臟合成蛋白能力下降，加上門脈高壓導致的。只有改善肝臟的功能，才能使腹水不易復發(fā)。建議你完善檢查，綜合分析病情，在醫(yī)生指導下用藥?？膳浜现兴庈浉慰s脾，抗纖維化，調整蛋白比值，提高血小板。
2015-12-27 13:52
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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你好，包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。
2015-12-27 13:46
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