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敗血癥是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病，癥狀多樣，血象也有特征性改變，潛伏期長短不一。常見癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、肝脾腫大、關(guān)節(jié)疼痛等。血象方面，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高、降低或正常，還可能有血小板減少、貧血等。敗血癥潛伏期從數(shù)小時(shí)到數(shù)周不等。 1. 癥狀： 發(fā)熱：體溫常高于 38.5℃，可為弛張熱或稽留熱。 寒戰(zhàn)：突然出現(xiàn)發(fā)冷、顫抖。 皮膚表現(xiàn)：出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、皮疹等。 消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷。 2. 血象： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：增多或減少，中性粒細(xì)胞比例可能改變。 血小板：減少常見。 血培養(yǎng)：可發(fā)現(xiàn)病原菌。 3. 潛伏期： 短潛伏期：數(shù)小時(shí)至數(shù)天，常見于急性嚴(yán)重感染。 長潛伏期：數(shù)周，多與病原體毒力較弱或機(jī)體免疫力有關(guān)。 4. 影響因素： 病原體種類：不同病原體潛伏期不同。 感染途徑：如血行感染潛伏期可能較短。 個(gè)體免疫力：免疫力強(qiáng)時(shí)潛伏期可能延長。 5. 診斷： 臨床癥狀結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果。 其他檢查：如 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。 小兒白細(xì)胞升高，懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，以便盡早治療。

敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。革蘭陽性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱為膿毒敗血癥。各種致病菌都可引起敗血癥。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病力較弱的細(xì)菌或條件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥。近年來致病菌種已發(fā)生變化，由革蘭陽性球菌引起的敗血癥有所下降，而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升，這與血管插管、體內(nèi)異物置人等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開展和抗生素的過度應(yīng)用有一定關(guān)系。兒童期敗血癥多見與小兒機(jī)體免疫功能有關(guān)，因?yàn)椋孩倌挲g愈小，機(jī)體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件；③營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。需要檢查血液分析及血培養(yǎng)等檢查才可診斷是否發(fā)生敗血癥。

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