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子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如經(jīng)血逆流、遺傳、免疫、炎癥等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.發(fā)病機(jī)制：子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過輸卵管逆流進(jìn)入盆腔，在盆腔內(nèi)種植生長，引發(fā)異位。 2.癥狀表現(xiàn)：常見有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕等。 3.診斷方法：通過婦科檢查、B 超、磁共振成像（MRI）等明確診斷。 4.藥物治療：常用的有非甾體類抗炎藥如布洛芬，孕激素類藥物如地諾孕素，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林等。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 5.手術(shù)治療：對于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或有較大異位病灶者，可行保守性手術(shù)或根治性手術(shù)。 子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給患者帶來較大痛苦，影響生活質(zhì)量。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法，并注意定期復(fù)查。

你好，子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法很多，您的腰酸、下腹墜脹不適感癥狀都是子宮腺肌癥合并腺肌瘤、左卵巢巧克力囊腫的典型表現(xiàn)。內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長。由于內(nèi)膜增多所致，多伴有卵巢功能失調(diào)。建議你到正規(guī)大醫(yī)院?？茩z查治療。

　　典型癥狀為下腹痛,痛經(jīng),性交不適和不孕　　一,下腹痛和痛經(jīng)：特點(diǎn)是繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重.　　二,性交疼痛：異位內(nèi)膜累及子宮直腸后陷凹和子宮骶骨韌帶時(shí),常有深部性交疼痛,經(jīng)前期尤甚.　　三,月經(jīng)不調(diào)：常有月經(jīng)過多,經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血.　一,堅(jiān)持接受規(guī)范治療.激素素治療患者囑醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥3－6個(gè)月,正確了解藥物治療副反應(yīng),服藥中有特殊不適隨診.　　二,手術(shù)后患者一個(gè)月內(nèi)禁同房,出院一月后門診復(fù)查.　　三,注意經(jīng)期,產(chǎn)后衛(wèi)生,經(jīng)期避免性生活,產(chǎn)婦宜及早開始做產(chǎn)后體操,以防子宮后傾.　　四,注意飲食調(diào)養(yǎng),不吃過于寒涼滋膩的食物,藥物及生冷之品,均有利于減緩疼痛.　　五,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).

在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象.治療預(yù)防　　治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴(yán)重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.　　一,激素治療　　1,丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng).丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.　　常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個(gè)月,90～100%均取得閉經(jīng)的效果.　　丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.　　2,內(nèi)美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮,吸收.　　3,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報(bào)道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調(diào)節(jié)作用.副反應(yīng)為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.　　4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程.　　5,合成孕激素：可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化.從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5～10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發(fā)脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.　　睪丸素：對本癥也有一定療效.應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用.但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期.此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.　　二,手術(shù)治療　　手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織.手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種.　　1,保守性手術(shù)：主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側(cè)）,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織.近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率.　　1）腹腔鏡手術(shù)：通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計(jì)的刀,剪,鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5～10ml,固定5～10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.　　2）B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)：對手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療.　　3）剖腹保守性手術(shù)：用于較嚴(yán)重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除.這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術(shù).是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷.　　保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應(yīng)對夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查.術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效.　　2,半根治手術(shù)：無生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者（＜45歲）,可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn).一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來源,從而可減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì).但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā).　　3,根治性手術(shù)：年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除.手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂.囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡,沖洗.術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇.　　腹壁,會(huì)陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應(yīng)徹底切除,否則會(huì)復(fù)發(fā).　　子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.　　如為不育而實(shí)行保守手術(shù)治療者,可應(yīng)用激素治療3～6個(gè)月以鞏固療效.但有人認(rèn)為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時(shí)間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機(jī)會(huì)而不主張用.　　三,放射治療　　雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達(dá)到治療的目的.放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴(yán)重疾病,本人又十分懼怕手術(shù)的個(gè)別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達(dá)到治療目的.即便個(gè)別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯(cuò)治而延誤正確治療.

子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)榻?jīng)血不暢,子宮內(nèi)膜的一些碎片隨著經(jīng)血通過輸卵管倒流到其他組織,這些內(nèi)膜碎片雖然脫落但并沒有喪失生命力,因此在到達(dá)其他組織后就會(huì)象撒種子一樣,在其他的組織或器官上扎根,生長起來,它同樣受內(nèi)分泌的控制,周期性的生長,脫落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一點(diǎn)一點(diǎn)的聚集起來,形成一個(gè)個(gè)內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或囊腫.