結(jié)核性胸膜炎抗結(jié)核治療后肝功能受損，能否換輸液治療
結(jié)核性胸膜炎抗結(jié)核治療后一吃抗結(jié)核藥肝功能受損就嚴(yán)重....曾經(jīng)治療情況和效果：已治療接近一個(gè)月中間肝功能受損嚴(yán)重停頓保肝治療兩周并服用的百合固金丸中藥治療想得到怎樣的幫助：考慮口服的一線抗結(jié)核藥副作用太大是否可以換用輸液治療輸液治療的副作用會(huì)不會(huì)小些（）
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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結(jié)核性胸膜炎是一種常見的肺外結(jié)核病，由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起。在抗結(jié)核治療中，藥物可能導(dǎo)致肝功能受損。對(duì)于口服抗結(jié)核藥出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害，能否換用輸液治療，需要綜合多方面因素考慮，如藥物特性、個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度等。 1. 藥物特性：不同的抗結(jié)核藥物，無(wú)論是口服還是輸液，都有一定的副作用。例如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等，其副作用的發(fā)生與藥物的代謝途徑和個(gè)體對(duì)藥物的敏感性有關(guān)。 2. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些人可能對(duì)口服藥耐受性差，而對(duì)輸液藥物反應(yīng)較好，但也有人相反。 3. 病情評(píng)估：需要綜合評(píng)估患者的病情，包括胸膜炎的嚴(yán)重程度、胸水的情況等。如果病情較輕，可能口服調(diào)整藥物即可；若病情嚴(yán)重，輸液治療可能更利于控制。 4. 肝功能監(jiān)測(cè)：在考慮更換治療方式期間，要密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等，以評(píng)估肝臟損傷的程度和恢復(fù)情況。 5. 治療方案調(diào)整：醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整抗結(jié)核藥物的種類和組合，如將利福平換成利福噴丁，或者減少吡嗪酰胺的用量等。 總之，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療中出現(xiàn)的肝功能受損及治療方式的調(diào)整，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保治療效果和患者安全。
2025-02-23 17:17
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